使用善存片缓解肺癌化疗副作用的应用1例及其护理.pdf

2014年2月 临床护理 1.2 器械及注射方法 注射硬化剂前采用利多卡因胶浆常规咽部 排气后进入活检孔道，操作医师确定注射部位，遵其口头医嘱出针，以 麻醉，Olympus Q-260胃镜，Olympus一次性内镜用注射针（NM- 30-45度的角度穿刺入曲张静脉内。注射时与操作医师紧密配合，先缓 200L-0423，23G），硬化剂均选用聚桂醇注射液（天宇制药）。所有治 慢推注1ml，确保注射针在曲张静脉内，遵口令快速注入所需剂量聚桂醇， 疗均行曲张静脉内注射。 再缓慢退针，退针时应边退边继续推注0.5-1.0ml以封住针眼。如有针 2 护理体会 眼出血，可将胃镜送入胃内，利用镜身压迫止血，并可反复吸引，减轻 2.1 心理护理 术前护士应充分评估患者心理状况，绝大多数患 患者腹胀不适。每次选择2-3个穿刺点，每个穿刺点注射3-15ml硬化剂， 者由于对治疗缺乏了解都有不同程度的不安甚至恐惧，其中非急性出血 一般总量不超过40ml。观察无出血即退镜。 症状患者多表现为焦虑不安及紧张；初次出血者大多恐惧感强烈，护士 2.4 术后护理 (1) 一般护理：患者绝对平卧休息至少24h，保持周 应耐心告知其治疗方法及治疗效果，同时，为保证手术进程顺利，让患 围环境安静，避免情绪激动。术后继续观察生命体征、有无出血先兆，如 者充分了解治疗过程尤显重要。术前提前指导患者进行正确的张口呼吸， 出现异常，应立即通知医师并及时处理。(2) 饮食指导：术后48h内严格 可保证患者最大程度地配合手术的完成。少数反复出血的患者往往对治 禁食，注意适当补液，以后温凉流质饮食，少量多餐，观察3-4天后无 疗丧失信心，情绪易急躁，医疗顺从性降低，这就更加要求护士有足够 出血征象可给与清淡易消化半流质，避免过热、粗糙、及辛辣刺激性食物。 的耐心为其讲解，反复例举手术成功的病例是简便易行的方法。我们认 3 结果 为，在病区内定期举办病友交流会，可让不同的患者和家属彼此间沟通 35例患者中，6例急性大出血患者5例成功止血，即时止血成功率 心得、交流体会，让患者感受到自身被关注、被理解进而逐渐增强战胜 83.3%，其中1例于术后6小时再次大出血，改用三腔二囊管止血另行 疾病的信心。 处理；29例择期硬化剂治疗病例疗效满意，曲张静脉均有不同程度缓， 2.2 术前准备 术前查血常规、肝功能、乙肝三系、血型、出凝 无食管穿孔、脓胸及栓塞病例发生。 血时间及凝血酶原时间，常规心电图等。向患者及家属充分讲明手术的 4 讨论 必要性和风险性，签病情知情书及介入手术知情同意协议书。除急性大 有资料统计，食管胃底静脉曲张破裂引起的出血约占上消化道出血 [2] 出血患者外，术前常规禁食至少8h、禁水至少6h。术前30min予安定 病例的45％，而首次出血病死率可高达50%～60% 。内镜下对食管胃 针10mg及杜冷丁针50mg 肌肉注射，可起到较好的镇静作用。同时再 底静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗，止血成功率高，是临床紧急止血及 给予口服利多卡因胶胶，不仅能起到局部麻醉作用，还有润滑祛泡的功 预防再出血的有效方法，未发生如食管穿孔、脓胸、远处栓塞等严重并 能。开通静脉通道，将患者安置在治疗床上，取左侧卧位，两腿屈曲， 发症，临床结果证实疗效确切、可靠。内镜下注射硬化剂治疗食管静脉 松解腰带，取下活动性义齿，放妥牙垫。并给予持续吸氧3