农村儿童计免工作调查分析及对策.pdf

中国初级卫生保健2004年2月第18卷第2期(总第216期) 农村儿童计免工作调查分析及对策 吴 翔① 【中图分类号】R186【文献标识码]B[文章编号】1001—568x(2004)02一0042一02 2003年10月，为配合全国性的计知道到何时应接种什么疫苗，致使计免 城镇隘下村人口l000多人，由1名乡 免工作大检查，大余县卫生局及县卫生 工作实施不到位，跨区域接种现象严 村医生增到2名乡村医生，造成疫苗浪 防疫站组织专业人员对全县儿童计免工 重。由于新生儿计免接种、产妇分娩不 费，且不便于管理及计免工作实施。浮 作进行了抽检。 完全一致，接生医院一次性收取“四 江乡玉塘村、竹田村均无乡村医生，防 1 抽检方法、对象、儿童数 苗”、乙肝接种费用，导致儿童计免管 疫“三级网”不健全，计免工作开展困 1．1 方法本次检查采取随机抽样法， 理混乱，医疗机构重复交叉接种，增加 难重重。 抽取9个乡级接种点，22个村级接种点。群众负担，，如黄龙、浮江、吉村等地个 3．6 基本经费严重不足，各项工作实 1．2 对象本次抽查对象基础免疫为 别儿童在南安卫生院、西华山医院接 施缺乏保障 从2000年起各乡级防疫专 2001年5月30日一2002年6月1日期种，由于各种原因致使矿区乡镇的计免 干工资及办公经费财政无拨款，也未拨 间出生的儿童，共229人；加强免疫为对象到矿区接种；青龙的个别儿童到池 付给计免经费，许多防保人员连基本工 1995年5月30日一1996年6月1日期江医院计免接种。 资都难以拿到；村级防疫医生务工也无 间出生的儿童共214入。 3．2 存在不按计免程序接种的现象 劳务费补助，防疫经费严重不足。如浮 2 结果 加强免疫未到规定年龄而进行DT、MV 江、玉塘、竹田村无人从事村级防疫工 基础免疫及加强免疫结果见表l、 接种，如青龙镇河南村提前3个月以上 作，黄龙大龙山村人口不足1000人， 表2。 接种DT、Mv，南安镇卫生院荡坪门诊出生率低，每年出生儿童包括流动人口 2．1 儿童基础免疫 建卡率为 对1999年出生的儿童进行DT加强免 都不足15人，居住分散，在山区病人 97．39％，发证率为87．44％。单苗率：BCG疫，河洞卫生院检查时发现有1名儿童 少，光靠计免收入，在无经费保障前提 为97．37％，0PV为96．06％，DPT为(2001年5月3日出生)除出生时打过预 下难以弥补基本务工报酬，直接导致防 96．47％，MV为96．22％，卡疤率为防针外，其他时间未进行任何预防接 保队伍不稳定，挫伤了防保人员的工作 87．03％，“四苗”覆盖率为95．73％。种。 热情和主动性，严重影响了计免工作的 另外被调查的儿童均接种了乙肝疫 3．3 接种疫苗登记不规范绝大部分 质量。贫困家庭儿童、父母离异儿童， 苗，接种率达100．00％。 接种单位接种疫苗、接种证等登记资料 因家境贫困无法支付预防接种费用，又 2．2 儿童加强免疫 建卡率为 尚无疫苗批号登记、接种医生签名。其 无其他渠道扶持。现在农村存在儿童大 84．11％，发证率为71．03％，单苗接种中1所卫生院卡册登记不规范，接种对 部分由老人带养，父母出去务工的现 率分别为oPv82．29％，DP四3．92％，象存在无姓名登记。有的儿童2。3岁仍象。由于老年人对防保工作认识较差， MV43．38％，DT42．64％。 无姓名登记，只有姓而无名，有的单位 或受资金等方面限制，致使工作难以顺 检查发现，大部分被检单位能按 在学校进行DT、MV接种后不上卡册。利开展，造成接种空白点。 《计免技术管理规程》开展辖区内的儿 3．4 加强免疫工作环节薄弱 由于儿 4 今后工作对策 童计免工作，计免资料保存齐全，疫苗 童计免年龄范围为o～7岁，一些从事预4．1