夜尿症的临床研究进展.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．42 No．4 Aug．2010 ·487 · · 综 述 · 夜尿症的临床研究进展 关志忱 (北京大学深圳医院泌尿外科 ，深圳 518036) [关键词]夜尿症 ；排尿障碍；诊断；治疗 [中图分类号]R694．5 [文献标识码]A [文章编号]1671—167X(2010)04-0487-06 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2010．04．030 夜尿症或夜间排尿是打断睡眠的一个重要因素，该病严 3 夜尿症的病理生理学 重影响生活质量 ，是能够导致死亡率增加的现象或疾病… 。 夜尿症或夜间排尿在老年人群中高发，因此常被认为是随年 夜尿症的发生机制主要为膀胱容量减少和多尿，其中多 龄增长而正常发生的现象，但 目前尚无任何证据表明健康的 尿是指总尿量增多，即体重为70 的成年人在 24h内排尿 老年人应该患该病症。夜尿症可由多种泌尿系统疾病或非 量超过 2．8L；或者夜问排尿比例过大，通常夜间尿量不超过 泌尿系统疾病引起 ，某些病例中甚至同时存在多种疾病。本 全天尿量的20％，而夜间排尿 比例过大的人夜间尿量会超 文将 回顾夜尿症的确切定义、流行病学 、病理生理学、病因以 过全天的33％[2J。无论哪种情况 ，多尿都有可能是由不适 及老龄化对夜尿症的影响 ，此外，本文还探讨了夜尿症的各 当的饮水或肾小管再吸收水分功能受损造成的。膀胱容量 种治疗方式。 减小可分为功能性膀胱容量减小或解剖性膀胱容量减小 ，前 者通常发生在膀胱过度活动症时，但也见于伴有下尿路症状 1 夜尿症 的定义 的良性前列腺增生时(如与膀胱出口梗阻有关)，后者多由 2002年 ，国际尿控学会 (InternationalContinenceSocie— 神经异常、膀胱壁纤维化或膀胱癌导致。 ty)发布的术语报告将夜尿症定义为 “夜间醒来排尿”l2J。这 不适当的饮水方式包括过量饮水和／或每El正常饮水量 个定义表明，夜间起床是以排尿为 目的的才可以被称为夜尿 的绝大部分是在睡觉前摄入的，不适当饮水并不完全是指饮 症 ，而并不是夜间排尿都归结于夜尿症 ，例如，因其他原因而 水过量 ，也包括饮水量正常，但水中含有很大比例的利尿成 醒来并附带的正常排尿就不属于夜尿症。此外，遗尿症是指 分，如饮用酒精或咖啡因。多数过量饮水为行为所致，但是 在睡眠状态下排尿，与夜尿症完全不同，因此，儿童经常出现 在有些情况下却表现出疾病的生理反应 ，例如：由于糖尿病 的夜间尿床 (遗尿)不属于本文讨论 的范围，因为它是完全 治疗不充分造成渗透度提高等。近期，有关饮水量在调制储 不同的另一种病理现象，需要采用不同的治疗策略。 尿期症状中的重要性已通过对照研究得到证实 J，很多病理 生理因素都与多尿，尤其是夜间多尿相关。两种主要调节体 2 夜尿症的流行病学 内水平衡的激素是精氨酸抗利尿激素和心钠素。精氨酸抗 夜尿症是临床较常见的现象，研究发现约有 2／3的中年 利尿激素是脑垂体分泌的，能促使远端肾小管再吸收水分 ， 人受此困扰 3。采用国际尿控学会的定义，成年男性夜尿症 肾中精氨酸抗利尿激素不足可能由激素分泌不足或分泌受 的患病率为9％ ～14％，老年人及患有下尿路疾病 (如 良性 损导致，也可能肾对精氨酸抗利尿激素不