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中医病史 病史书写格式 入 院 记 录 姓名: 性别: 年龄: 民族: 婚姻状况: 出生地： 职业: 入院时间: 记录时间: 发病节气: 病史陈述者: 主诉: 现病史： 既往史： 个人史： 婚育（月经）史：162010.09.13,1(足)-0(早)-0(留)-1(存) 家族史： 望、闻、切诊: 体 格 检 查 T: P: R: BP: 辅助检查： 初步诊断： 中医诊断：×× 证型：××× 西医诊断：××× 医师：××× 24小时内入出院记录 姓名： 性别： 年龄： 职业： 入院时间： 出院时间： 主诉： 入院情况： 入院诊断： 中医诊断： 证型： 西医诊断： 诊疗经过： 出院情况： 出院诊断： 中医诊断： 证型： 西医诊断： 出院医嘱： 医师： 24小时内入院死亡记录 姓名： 性别： 年龄： 职业： 入院时间： 死亡时间： 主诉： 入院情况： 入院诊断： 中医诊断： 证型： 西医诊断： 诊疗经过（抢救经过）： 死亡原因： 死亡诊断： 中医诊断： 证型： 西医诊断： 医师： 2012-09-17 16:20 首 次 病 程 记 录 患者：甄××，女性，45岁。主因“腰酸乏力、面色少华十年，加重一周”由门