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中医是如何认识遗精的病因病机的 遗精主要表现为不因性生活而精液频紧遗泄，同时可伴有头晕耳鸣，精神 萎靡，腰酸腿软，神疲乏力，心悸失眠，以及阳痿、早泄等，属中医学“遗精 ”、“滑精”、“梦遗”、“失精”、“精液自出”等范畴。中医学认为，肾 主藏精，开窍于二阴，遗精的主要原因是肾失摄藏所致，但引起肾失摄藏的发 病机制较为复杂，除肾脏自虚、精关不固外，心肝之火内动及湿热痰火下注也 能影响肾的封藏而发病。 中医角度介绍遗精的病因病机 （1）恣情纵欲：青年早婚，房事过度，或少年无知，频犯手淫，导致肾精 亏耗。肾阴虚者，多因阴虚火旺，相火偏盛，扰动精室，使封藏失职；肾气虚 者，多因肾气不能固摄，精关失约而出现自遗。前者属于阴虚阳亢，后者属于 阴阳两虚，下元虚惫。 　　 （2）禀赋不足：先天不足，禀赋素亏，下元虚惫，精关不固，易于滑泄。正如 《景岳全书·遗精》中所说：“有素禀不足，而精易滑者，此先天元气单薄也 。” 　　 （3）劳心过度：劳神太过，思虑过度，心阴暗耗，心阳独亢，心火不能下交于 肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏火旺，扰动精室而遗。 　　 （4）妄想不遂：心有妄想，所欲不遂，心神不宁，君火偏亢，相火妄动，亦能 促使精液自遗。正如《金匮翼·梦遗滑精》中所说：“动与心者、神摇于上， 则精遗于下也。” 　　 （5）湿热痰火：饮食不节，醉酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，或蕴痰化火，湿 热痰火，流注于下，扰动精室，便可发生精液自遗。 博粹堂中医辩证治疗遗精 【心肾不交型】 　　 证候：症见梦多遗精，失眠健忘，心悸心烦，头晕耳鸣，小便黄少，微有灼热 感，舌红，脉细数。 　　治宜：交通心肾。 　　 【阴虚火旺型】 　　 证候：症见多梦而遗，夜寐不安，头目昏花，耳鸣心悸，神疲乏力，腰酸膝软 ，五心烦热，或见盗汗，舌质红，苔少，脉细数。 　　治宜：滋阴清火，安神固精。 　　 【肾虚不藏型】 　　 证候：初则梦遗频作，继则滑精屡发，头昏目眩，耳鸣腰酸，面白少华或面色 暗黑，精神萎靡，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。 　　治宜：温阳补肾，益火固精。 　　 【肝火亢盛型】 　　 证候：多为梦遗，阳器易举，烦躁易怒，胸胁不舒，面红目赤，口苦咽干，小 便短赤，舌红苔黄，脉弦数。 　　治宜：清肝泻火，安宁精室。 　　 【湿热下注型】 　　 证候：症见遗精频作，或尿后有白色液体外流，心烦少寐，口苦作渴，或胸皖 闷胀痰多，小便热赤不爽，或见小腹及阴部作胀，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数 。 　　治宜：清热化湿，泌浊宁精。