中医治疗呃逆的临床研究进展.pdfVIP

中国中医药科技2014年5月第21卷第3期 May2014Vo1．21No．3 ·343· 中 医 治 疗 呃 逆 的 临 床 研 究 进 展 唐立朋 王开成 张 莹 (河北省唐山市丰润区中医医院 ·唐山064000) 呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频， 用0．35mm×50ram毫针直刺 1．5寸。行提插捻转手法，使局部产生 难以自制为主要表现的病症… 。其发生多与饮食不节、情志不遂、体 胀麻感。内关用0．35mm，×40mm毫针直刺O．5寸 ，行提插捻转手 虚病后等多种因素密切相关。经临床实践验证，中医疗法治疗本病具 法，使局部胀麻感，并向手指放散。中脘用0．35ramx40ram毫针向 有较好临床疗效，现将近几年对呃逆的中医治疗研究进展综述如下。 下沿皮刺0．5寸，行捻转手法使局部产生胀感 ，留针30分钟)脑卒中 1 中药辨证论治呃逆 后呃逆 ，并与 胃复安注射液常规治疗中风后呃逆进行对照，结果显示 靳秀明 【]采用半夏泻心汤(半夏 15g、黄芩 10g、黄连3g、干姜6 治疗组总有效率为 95％，对照组总有效率为 62．5％。两组比较具有 ～ 8g、人参6—10g、炙甘草 10g)水煎(吞咽困难者，水煎灌肠)治疗中 统计学意义。孙燕等 l【】采用针刺治疗 (取穴：攒竹、内关、中脘、足 风后呃逆26例。取得较好临床疗效。王劲松 J运用涤痰汤加减化 三里、太冲。攒竹快速刺人皮下并向鱼腰方向平刺0．5～0．8寸 ，以 裁治疗中风后呃逆证26例，其中治愈 18例，好转5例，无效3例，总 局部胀重为度；内关直刺0．5～0．8寸，以局部酸胀为度；中脘直刺 1 有效率为97．8％。刘慧 J认为治疗呃逆应从脾 胃、少阳、肺 胃、肝 ～ 1．5寸；足三里直刺 1～1．2寸，提插捻转补法；太冲直刺0．5～0．8 肾、心胃、血瘀 6方面着手。根据不同病变部位，选择不同方药 ，如治 寸。每次留针30分钟)脑卒中并发顽固性呃逆，并与静滴盐酸消旋 在脾胃选择补中益气汤、半夏泻心汤、丁香散、竹叶石膏汤等；治在少 山莨菪碱注射液作对照研究，结果显示治疗组总有效率 93．75％；对 阳，可选用小柴胡汤加代赭石、厚朴花等，治在肺 胃，可选择香苏散、 照组总有效率75．0o％，两组比较具有显著性差异(P0．05)。何树 杏苏散之类；治在肝肾可用一贯煎、玉女煎等加减化裁；治在心胃，可 泉_】在临床运用针刺天突穴为主(取穴：天突、膻中、中脘、内关、太 用酸枣仁汤；治在瘀血，则可选用通窍活血汤、桃仁承气汤、血府逐瘀 冲及呃逆点。患者取仰卧位，在天突穴位置皮肤常规消毒，取 2寸 汤加减。薛海菊等 ]采用呃逆散 (基本药物为旋复花 (包煎)、陈 28号毫针直刺0．2寸，然后针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺人 1～ 皮、法半夏、苏梗、柿蒂各9g，白术、砂仁各 10g，代赭石30g，生姜5 1．5寸，得气后用提插捻转的泻法刺激，然后针刺中脘、内关(双)、太 片，炙甘草6g)治疗脑卒中后顽固性呃逆 35例，对照组采用利多卡 冲穴及呃逆点，同样采用泻法强刺激，留针2O分钟)治疗呃逆46例， 因治疗。结果：治疗组总有效率为94．3％，对照组总有效率为 总有效率 97．8％。杨海春-l应用针刺加艾灸治疗呃逆 138例，针 51．4％。魏文玺等 6‘J采用柿蒂汤治疗脑卒中后呃逆32例，结果治 刺取穴历兑、膻 中、中脘、足三里 (双)、内关 (双)、列缺 (双)、攒竹 愈25例，好转5例，无效 1例，总有效率97％。黄春华等 j采用温 (双)；艾灸足三里 (双)、中脘、膻中，每穴约4分钟，以穴区有温热 胆汤加昧辨证治疗中风后呃逆 50例，对照组采用丙戊酸钠治疗，结 感，局部皮肤潮红为度。结果总有效率 100％。倪夕朗Ll]运用滞针 果治疗组总有效率为96．43％，对照组总有效率为81．28％，两组间 翳风穴(将针刺入翳风穴并 向一个方向捻转至医者感到转不动时， 比较具有显著性差异。杨士波等-8J用血府逐瘀汤化裁治疗呃逆与 此时捏住针柄的拇食二指着力保持不动似有涩滞感)