2012-10-18省级规范社区卫生服务中心现场检查指标解读.ppt

现场评审指标 前置条件 人员配备和资质 全科医学：执业医师同时具备省级全科医学岗位培训 和规范化培训证书，也认可 公共卫生人员：从事公共卫生的人员，在防疫科、 儿保、妇保、社区科工作，执业医师注册为公共卫生专业、儿科、妇产科的，认可 服务网络健全 服务网络健全 科室设置体现保护患者隐私： 为门诊医生提供单独的空间，进行检查时应有屏风等进行隔离，禁止与患者无关的人员进出 符合无障碍设计要求： 在中心（卫生院）入口处设置无障碍通道，坡面防滑；卫生间无障碍设施，走廊防撞扶手等 标志标示统一、规范、醒目： 大厅入口有机构内的平面图，各区域有明显的标识，标牌统一制作；中心的科室标牌（全科门诊） 便民服务和信息公开： 设立导医台或便民服务台，提供咨询服务、方便居民咨询、就诊等；服务时间、服务项目、服务价格和主要药品价格等信息墙公示 （1）实行全员聘用制度 有较为完整的人事管理制度、台帐 职工名单明细：在编情况、职称、学历、岗位等 聘用合同：事业编制合同、编外人员合同 违规支出： 1、经济活动的会计记录中，原始凭证缺乏足够支出证据（以白条入账、人员支出无领款人签字） 2、用于基础设施建设、购买装修材料及支付房租 3、用于购买办公家具，如沙发、办公桌椅、床等 4、用于购置车辆、信息系统开发、一般设备和医疗器械。其中一般设备1000元以上，医疗器械1500元以上 5、用于支付相关培训开支，包括派往各类学校进修 6、参加各种会议差旅费、督导考核相关费用。 7、与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出。 8、购买或结转（出库）耗材中，核实是否为提供10类服务所需的物资（展板、宣传材料、试剂、低值易耗品等），非项目所需物资视为违规；购买耗材合同的制定不符合《合同法》和当地政府采购规定要求的视为违规；购买耗材后私自处理和变卖的，视为违规；行政部门或其他机构统一采购，结余资金用于与直接提供基本公共卫生服务无关的工作视为违规。 9、与直接提供基本公共卫生服务无关的其他支出。 文本内容是否符合国家规范 患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项（3项及以上为不合格） 个人信息表、随访记录与健康体检表设计缺项达到3项及以上认定不符合标准 服务功能完善 2011年是否健康体检（未体检需注明原因） 2011年健康体检记录中填写空项、漏项或错项（3项及以上为不合格），未做辅助检查需注明原因 2011年健康体检记录中血压或血糖值任1项未填为不合格 2011年面对面随访次数 最近1次随访记录填写空项、漏项或错项（3项及以上为不合格） 服务功能完善 * * * * * 2、一次性医疗物品管理落实情况： （1）一次性医疗物品的管理： 专（兼）职管理人员应有文字记录（含人员变动）。 （2）相关制度： ①采购、验收和使用后销毁制度可不独立制订，但在相关制度的条款中必须有独立的阐述，表述必须清晰、完整。 ②有监督检查记录。 （3）一次性医疗物品的采购： （4）一次性医疗物品的使用： 服务功能完善 3、消毒隔离措施落实情况 （1）消毒隔离措施管理： 专（兼）职管理人员应有文字记录（含人员变动）。 （2）相关制度包括： ① 消毒隔离制度： 包括机构消毒隔离制度和相关科室的消毒隔离工作台账或 记录。 ② 院内感染培训： 有院感培训的记录、能提供相关医务人员接受培训后的测 试试卷。 ③检查记录：定期开展检查，并有检查记录。 服务功能完善 1、医疗废弃物处理合规情况（0.5分）： （1）查看有关制度、工作记录和废弃物处理等相关台账。 （2）实地查看医疗废弃物的收集和处理是否合规，暂时贮 存地点、运送工具和贮存设施是否符合要求。 （3）实地观察医疗机构的生活垃圾、走廊和其他废弃物中 有无医疗废弃物。 服务功能完善 检查不合格扣0.5分 2、一次性医疗用品管理落实情况（0.5分）： （1）查看有关工作记录和相关台账。 （2）现场随机抽查正在使用的3种一次性医疗用品，查看 “三证”是否符合规定、观察质量是否符合要求； （3）实地查看注射、检验、针灸等科室对使用后的一次性医 疗用品处置是否符合要求。 服务功能完善 检查不合格扣0.5分 3、消毒隔离措施落实情况（0.5分）： （1）查看有关制度、工作记录和培训等相关台账。 （2）现场观察和询问医务人员对使用后的医疗器材消毒方 法与处理程序。 （3）核查机构消毒隔离措施的落实情况： 至少抽查2处采用浸泡方法消毒的消毒剂名称、浓度、有效 时间等是否符合实际、有无过期失效。 观察治疗室消毒隔离措