糖尿病合并冠心病病人的饮食治疗及护理进展.pdfVIP

全科护理2009年9月第7卷第9期下旬版(总第156期) 电缘遴岛 糖尿病合并冠心病病人的饮食治疗及护理进展 陆风华 摘要：近期循证医学试验结果显示糖尿痛是以高血糖为特征，伴有轻度炎症的一种心血管痰病。而饮食因素是引起糖尿痛及冠心痛 的重要因素，饮食治疗是最基础和最重要的治疗，目的是协助降糖药物维持正常的血糖和合理的体重，达到理想的血脂水平，降低高 血压。以有效控制冠心病的多重危险因素。 关键词：糖尿病；冠心痛；饮食治疗；护理 中图分类号：R473．5文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2009．27．069 2004年美国心脏学会(AHA)提出“糖尿病是心血管疾病”如此。一般认为，影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄 的新论点，在美国成人胆固醇教育计划中，糖尿病又被列为冠心 人[8]。糖类所占的热卡比例取决于对蛋白质，特别是对脂肪限 病的等危症，在糖尿病发生之后，心血管病变的危险性进一步增 制的要求，需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的病人，糖类的 加[1]。大量研究证明，控制危险因素是预防冠心病的有效方法。 热卡比例较高，反之则低，并不设定明确限制范围[3]。现已明确 特别是降血压、纠正脂代谢紊乱对冠心病的有益作用可能大于 水果和牛奶比大多数淀粉具有更低的升血糖效应[9]，但过多蔗 血糖控制。强化生活方式、调整饮食治疗是糖尿病、血脂异常、 糖、果糖摄入可能对血脂有不利影响n。]。近年来美国糖尿病学 高血压和肥胖的共同基础治疗方法。马骏等[21对于102例2型会(ADA)提出的营养建议是：摄入糖类的总量对血糖的影响比 糖尿病合并冠心病病例的调查研究，充分说明饮食因素的重要 种类更重要，蔗糖与等热量的糖类对血糖的影响一样，因此不必 性。饮食治疗的目的是协助降糖药物维持正常的血糖和合理的 限制含糖食品，只需记入糖类总量。病人可选用甜味剂来满足 体重，达到理想的血脂水平，降低高血压，以有效控制冠心病的 对甜食的需求，如新型人工合成的甜味剂纽特健康糖，它具有甜 危险因素口】。饮食治疗的关键是控制总热量及合理配备糖、蛋 度高、产热少、口感好的特点，现已广泛应用。 白质、脂肪的比例n]。 2．2蛋自质冠心病病人应以植物蛋白质为主，可以降低病死 1控制总热量、维持理想的体重有助于血压下降及胆固醇和血 率。植物性食物中含纤维素多，有利于降低血胆固醇及i酰甘 糖控制的改善 油，对防止动脉粥样硬化有利[1“。动物蛋白质每El摄取量应占 2]研 部分心血管危险因素如高血压、血脂异常和糖代谢紊乱均 总量的1／3，以保证机体内必需氨基酸的供给。黄润生等[1 与肥胖有关。判断超重或消瘦常应用体重指数(BMI)判断。我究认为，高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高，易发生糖尿病肾 国的一项调查显示，在大庆的6年的糖尿病研究证实，当BMI≥病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发生， 23 kg／m2时，冠心病与糖尿病的发生率明显增加。糖尿病病人减少肾病和死亡的危险。目前ADA推荐的成人糖尿病病人蛋 要控制体重，尤其是2型糖尿病病人，体重降低往往伴以血压下 白质摄入量占总能量的10％～20％[1“。 降及胆固醇水平和血糖控制的改善。孙丽燕等[5]在糖尿病与饮 2．3脂肪提倡食用多不饱和脂肪酸(PUFA)，有利于改善胰 食中提出，体重减轻5％～10％可以更好地控制血糖和减少与2岛索抵抗。增加对胰岛索的利用，降低餐后血糖；能改善糖尿病 型糖尿病相关的风险因素，有利于治疗目标的完成。降低体重 病人的脂质代谢，有利于冠心病的防治，具有降低血脂和脂蛋 的核心是减少体内多余的脂肪，主要通过减少总热量和脂肪摄 白，减少血小板的聚集，增加细胞膜的流动性以及降低血压等特 入量来实现。需要配合运动疗法(冠心病病人要根据心血管功能 性[1“。一般而言，植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸，如 因人而异)，实践表明：辅以运动疗法有助于降低血糖及血脂中 豆油、花生油、橄榄油等。饮食中胆固醇摄入增加，导致血胆固 的三酰甘油、低密度脂蛋白[6]．同