特发性面神经麻痹68153.pptVIP

特发性面神经麻痹 亦称面神经炎(facial neuritis)或贝尔麻痹(beII palsy),是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫. 病因及病理 面神经炎病因未明. 由于骨性面神经管只能容纳面神经通过,所以面神经一旦缺血`水肿必然导致神经受压.病毒感染`自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛,神经缺血`水肿出现面肌瘫痪. 面神经早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘,严重者可出现轴索变性,所以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著. 临床表现 多见于20-40岁,男性多于女性.通常急性起病,面神经麻痹在数小时至数天达高峰. 部分患者麻痹前1—2日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛 主要表现为患者面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额 眉,眼裂不能闭合或闭合不全.闭眼时眼球向外上方转动,露出白色巩膜成为贝尔征(bell sign).鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;由于口轮匝肌瘫痪,鼓起`吹口哨漏气;颊肌瘫痪,食物易滞留病侧齿龈. 面瘫多见单侧.若为双侧则需考虑 是否为吉兰-巴雷综合症. 治疗 治疗原则为改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进神经功能恢复. 1.药物治疗 1)皮质类固醇:如地塞米松10~20mg/d 7~10日为一疗程 2)B族维生素:vitB1 100mg vitB12 1mg bid 3)抗病毒:NS 1