低剂量增强高场MR下肢动脉造影的初步模型实验及临床应用.pdfVIP

·1078· 生堡趑射堂盘查垫!Q生!Q旦筮丝鲞筮!Q魍堡照也』曼型型：Q堂垒笪垫!Q：!些丝：奠!：!Q ．影像技术学． 低剂量增强高场MR下肢动脉造影的 初步模型实验及临床应用 张磊畅坚师东春顾洪斌李科朱磊 胡自建金真许樟荣 【摘要】 目的探讨高场MR下肢动脉增强造影(contrast-enhancedMRA，CE—MRA)使用较低 T 剂量对比剂的可行性及临床应用价值。方法应用3 MR仪，测定对比剂CA-DrPA浓度(0．5— 6．0mmol／L)与CE-MRA信号强度的关系。选定临床可能应用的浓度值(0．5、1．5、2．5、 4．0retool／L)，对人造血管狭窄模型进行CE-MRA扫描并与DSA相对比，依据管腔表现能力初步确定 ml mmol／L 适合于临床应用的对比剂低剂量范围。之后选用较低剂量13 Gd·DTPA(相当于1．1—1．3 血液浓度)对78例糖尿病患者下肢动脉进行了三段法CE—MRA扫描，对图像质最进行评价，并对小 腿动脉狭窄诊断率及其静脉污染影响程度进行了Fisher’s确切检验。将其中有DSA检查的22例按 照不同动脉节段(共220节段)及狭窄程度(划分为4级)与DSA结果进行了Kappa一致性检验。 结果Gd-DTPA在0．5—6．0mmoL／L范围内，浓度与信号强度呈线性正相关，应用较低浓度 (1．5retooL／L)C,d—DTPA进行CE-MRA可获得血管模型狭窄信息。临床数据分析表明低剂量对比剂 对于膝以上动脉成像町诊断率达97．4％(76／78)，膝以下动脉造影质量受静脉污染显著影响，污染存 在与否其诊断率分别为20．O％(31／155)及43．2％(67／155)(P0．01)。22例患者以DSA为标准， CE—MRA诊断狭窄的敏感度及特异度分别为96．O％(168／175)及73．3％(33／45)(K=0．72，P 0．01)；但膝以下动脉诊断符合率(K值0．43～0．63)低于膝以上动脉(K值0．75—0．82)。结论低 ml 剂量13 Gd·lYrPA可以应用于临床下肢动脉狭窄性病变的CE-MRA检查，并且与DSA相比具有较 高的诊断敏感度及特异度，但小腿静脉污染是CE—MRA检查中需要克服的缺陷。 【关键词】磁共振血管造影术；造影剂；小动脉；下肢；糖尿病血管病变 Aninvitro andclinical MR of contrast experimentalstudy applicationsangiography稍血low·dose of arteriesat3．0T lowerHmb zHANG agent Lei’，CHANGJian．sHlDong-chun，GUHong-bin。 u Medical 306th l(e，zHULei，HU Zhen，XU of ZiQian．JIN Zhang-rong．‘DepartmemImaging，the ofp队。Beij讥《l00101．China Hospital and of low Toevaluatethe CE-MRAwith dose 【Abstract】0bjectivefeasibilitydiagnosticaccuracy contrast withDSAindiabetic with arterialdi8egge8．Methods agentbycomparison p