癫痫、卒中 Microsoft Word 文档.docVIP

2014年神经病学进展总结——癫痫篇癫痫标准定义为至少两次非诱发发作，两次发作间隔24小时以上。今年，国际抗癫痫联盟(ILAE)更新了癫痫定义以更好地适应常见的临床情况，如只有一次发作但第二次发作可能性很高的患者；伴有癫痫综合征的患者；那些有反射性癫痫的患者；以及那些长期无发作的患者。ILAE新制定的癫痫实用性定义可能适用于任何以下情况：?至少两次非诱发(或反射性)发作，两次发作间隔 24小时；?未来10年，一次非诱发（或反射性）发作和未来发作的可能性与两次非诱发发作后再发风险相当（至少60%）；?诊断为癫痫综合征。此外，年龄依赖性癫痫综合征已过癫痫发作年龄或停用抗癫痫药物至少5年，过去10年仍无发作者可认为不再发。癫痫定义一直排除“诱发癫痫”，但新定义包括那些以前排除癫痫诊断的光敏感性发作患者。此外，有过一次发作但有潜在病变（如中风）可能导致以后发作的患者，可以诊断为癫痫。并且对于那些发作过一次，伴临床病史，而且EEG提示癫痫综合征的患者，不需要第二次发作就可以诊断为癫痫。新定义还认为，那些因年龄依赖性疾病已经“长大”而不再有癫痫发作，如良性中央癫痫，以及那些过去5年没有服用抗癫痫药物，过去10年无癫痫发作的患者，可认为癫痫不再发。因此，癫痫不再是所有患者的终生诊断。局部复杂性惊厥发作的特点是意识改变。尽管研究了多年，大脑如何保持意识以及癫痫如何扰乱意识尚未充分阐明。在最近的一次