筛窦解剖形态变异的CT影像学表现及其临床意义.pdfVIP

·2626· 筛窦解剖形态变异的CT影像学表现及其临床意义 彭小星 (长春中医约大学附属医院，吉林 长春130021) [摘要]目的：探讨筛窦解削变异的影像，为鼻内窥镜手术提供相关的诊疗依据。方法：回顾性分析150例冠状位鼻窦 CT，观察左右侧筛窦形态及高度对称性、筛窦顶壁与筛板连接方式，测量左右侧筛窦顶壁高度差及筛窦顶壁与筛板间高度差及其 右侧不对称性，且以形态的不对称性更为常见，螺旋CT扫描结合多平面重建可对蝶筛毗邻关系、形态的变异作出准确、合理的术 前评估，对鼻山窥镜手术治疗具有指导价值。 [关键词]筛窦；解剖；体层摄影术 鼻内镜下鼻窦开放于术以及桐J关的解剖及变异和影像学 为86．9％(见图3)。 研究足近年来研究的热点，通过深入研究鼻窦引流通道解剖 特点，建立通畅的鼻窦引流通道．达到治疗鼻窦病变的口的。 鼻窦CT(冠扫)作为术前的常规检杳，尤为重贾。鼻窦解剖学 变异增加丫鼻内镜手术操作的难度，使于术并发症出现的机 牢增高。CT扫描可以提供较为准确客观的影像学特征，对识 别鼻窦解剖结构及解剖变异有重要的临床指导意义。我们对 150例患者的筛窦进行具体的影像学观测，分析与鼻腔一鼻窦 图1双侧中鼻图2双侧筛窦、钩突图3鼻r{1隔重 疾病手术危险性相关的解剖变异，为临床鼻内镜手术方案提 甲缺失 骨质硬化 度偏曲 供影像学参考，以最大限度降低于术并发症的发生。 3讨论 1资料与方法 左右侧筛窦顶高度(差1mm)不对称者，左右侧筛窦顶高 1．1 临床资料：2008年6月一2009年3月，随机选取冈鼻 度差平均为2．14mm。以右侧筛窦顶较左侧低较多见，左右侧 寒、鼻涕、头痛、头闷、嗅觉减退等不适在我院行鼻窦冠状位 筛窦顶形态不对称，较多表现为一侧鸟翼状，另一侧扁平状。 CT扫描的患者150例，其中87例加轴位扫描。男84例，女 口带窦棚关解剖结构变异也较多，其中以筛泡、鼻丘气房、中鼻 66例，平均年龄38岁。 甲、钩突的个体差异大、结构变异多。术前CT扫描可以提供 1．2方法：应用扫描机器16排螺旋CT(美同产，“ghtSpeed 较为准确客观的影像学资料，对识别前组筛窦结构及解剖变 型)，患者取俯卧位，头过伸，以眦耳线为基线，与听眦线垂直， 异有重要的意义。因此，术前对该区域进行系统的cT影像学 扫描范1：ol自额窦前壁至蝶窦后壁。 研究显得尤为重要。 1．3统计学处理：统计各种前组筛窦相关解剖变异的出现 筛泡开口一般位于筛泡前壁，向下引流于半月裂或筛漏 率，并将本组患者分为成年组(19岁)和未成年组(≤18 斗。冠状位CT显示筛泡位于筛漏斗上方，外侧壁为筛骨纸样 岁)，进行年龄相关性比较，所有数据用SPSSll．0统计软件进 板，内侧壁与中鼻道相邻，后部与中鼻甲基板垂直部相隔。本 行处理。 研究观察到筛泡的气化可有变异，有的气化良好，多数筛房融 合成一个较大气房，有的筛房窄小数量较少，骨质增厚。筛泡 2结果 肥大时巨大的筛泡可充填于中鼻道，造成筛漏斗狭窄、上颌窦 左右侧筛窦顶高度(差1mm)不对称者25例(16．6％)， 口狭小，影响筛窦及上