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表B3—3
工 程 报 验 单
工程名称：霍州煤电集团李雅庄矿选煤厂技术改造浅槽车间桩基础工程 编号：
致：山西中太工程建设监理公司 (监理单位)
我单位于2012年6月22日对浅槽车间地面标高进行了测量，确认浅槽车间平均地面标高为566.83米，此标高将作为施工及土方量计算依据，请审核。
附件：浅槽车间地面标高测量记录
总承包单位（章）_______________ 分包单位（章）_______________
项目经理_______________ 项目经理_______________
日 期_______________ 日 期_______________ 审查意见
项目监理机构（章）_________________
总/专业监理工程师_________________
日 期_________________
浅槽车间地面标高测量记录
点号 后视点标高 后视点读数 前视点读数 地面标高 1 566.92 1.05 1.09 566.88 2 566.92 1.05 1.15 566.82 3 566.92 1.05 1.29 566.68 4 566.92 1.05 1.32 566.65 5 566.92 1.05 1.06 566.91 6 566.92 1.05 0.96 567.01 7 566.92 1.05 1.09 566.88 8 566.92 1.05 1.11 566.86 9 566.92 1.05 1.15 566.82 平均地面标高 566.83
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