示范区创建指标体系介绍.ppt

慢性病综合防控示范区创建指标体系解释 富阳市疾病预防控制中心 何勇 2013年3月 国家级示范区考核内容（7大项，24类别，71指标） 保障措施（250分,附加40分 ） 社区诊断（50分） 监测（155分） 健康教育和健康促进（160分，附加40分） 全民健康生活方式行动（135分，附加60分） 高危人群发现和干预（130分，附加120分） 患者规范化管理（120分，附加20分） 监测（155分） 死因监测（45分） 慢性病及危险因素监测（45分） 肿瘤登记（45分） 心脑血管疾病监测（20分） 省级示范区考评指标中将国家考评指标中各项监测相关指标合并后分为（1）死因和慢病发病监测（2）慢病及危险因素。 死因和慢病发病监测按我省常规监测工作要求。在申报国家级示范区时，评审材料需按国家要求相应调整。 慢病及危险因素监测 1年1次有代表性抽样 3年1次的全人群抽样 媒体宣传（35分，附加20分） 宣传资料技术支持（40分） 社区宣传和支持性环境（40分） 儿童青少年健康促进（25分） 宣传日活动（20分，附加20分） 四、全民健康生活方式行动（135分+附加分40分） 工作场所干预（20分，附加20分） 群众社区健身活动（25分） 平衡膳食（20分） 烟草控制（30分，附加20分） 示范创建（40分，附加20分） 基本公共卫生服务均等化（60分，附加20分） 全市高血压和糖尿病分别达，高血压患者检出率达8%以上，糖尿病患者发现率农村2%以上，规范管理率分别达到35%和30%以上，控制率达30%和25%。 患者自我管理（60分） 社区患者自我管理小组覆盖30%以上社区、村。 评分标准 （1）各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上得20分，75%-89%得15分，60%-74%得10分，60%以下不得分。 （2）每2年为机关、企事业单位职工提供1次体检的单位覆盖率达到50%及以上得20分，40%-49%得15分，30%-39%得10分，30%以下不得分。覆盖率达到80%及以上的附加20分，发现高危人群且实施管理的附加20分（建立档案且有随访管理记录）。 （3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个，且逐年递增得30分。自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检测点2分，提供全部5种自助检测服务得1分。 （4）实施社区主动筛查高危人群附加20分。社区主动筛查覆盖率80%及以上得20分，70%-79%得15分，60%-69%得10分，50%-59%得5分，50%以下不得分。（目前我市很多社区开展了各类体检、项目等主动筛查工作，但无法实现资料汇总，发现并进行管理的流程也不明确。） 考评方式 （1）随机抽查综合性医院、社区卫生服务中心或乡镇卫生院各一家，分别查外科、妇产科、中医科、内科或全科诊室最近三个月的门诊日志，查35岁以上初诊患者，要求所有的初诊患者都测量血压并记录在门诊日志中，计算首诊测血压率。 （2）提供辖区机关、企事业全部名单，并且提供为单位职工提供体检的机关与企事业单位的名单与佐证资料，要求附上开展职工体检的相关文件、职工体检结果的统计表册或支付凭证等相关的佐证材料，计算为职工提供体检的单位覆盖率。 （3）根据示范区提供的自助检测点名单及佐证资料如照片，随机抽查3个现场核实检测点的设立和检测器材配备情况，要求必须有体重称、身高计、自动测血压仪、腰围尺、自助检测血糖仪、BMI转盘，要求自助检测点必须是单独设置，现场有可以取阅的宣传资料。 （4）社区主动筛查高危人群工作情况。社区是指居委会或村委会。要求档案资料中提供所有社区的名单，开展主动筛查高危人群的社区的名单，现场随机抽查基层医疗机构，查阅档案资料证实开展高危人群筛查的资料，所筛查发现的高危人群提供健康指导的记录，要求有高危人群健康档案与随访干预记录，随访干预要求每半年一次。（目前我市很多社区开展了各类体检、项目等主动筛查工作，但无法实现资料汇总，发现并进行管理的流程也不明确。） 慢性病高危人群干预 60分 考核指标 （1）与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%。 （2）人群体重知晓率达到70%及以上。 （3）人群腰围知晓率达到70%及以上。 （4）人群血压知晓率达到70%及以上。 （5）人群血糖知晓率达到30%及以上。 指标计算说明 （1）高危人群标准知晓率=知晓高危人群标准的成人数/被调查人群总数×100%； 注：高危人群五个特征中正确回答1个及以上才定义为知晓。 （2）体重知晓率=知晓自身体重的成人数/被调查人群总数×100%。 （3）腰围知晓率=知晓自身腰围的成人数/被调查人群总数×100%。 （4）血压知晓率=知晓自身血压的成人数/被调查