一级护理评价标准.xls

Sheet3 Sheet2 Sheet1 西藏成办医院 科室： 得分： 检查者： 时间： 检查内容 分值 考核标准 1、分级护理符合标准，护理级别与病情、病历、一览表、床头卡相符，病人知晓 查一览表,床头卡,护理记录，询问病人，一处不符扣0.5分 查现场、记录、执行单，一处未落实扣1分 查现场、记录、医嘱单，一处未落实扣1分 4、每班床旁交接班，包括病人的饮食、心理状态、病情、治疗、护理、皮肤、各种导管及引流管、排便情况等 5、各种管道清洁通畅、位置正确、固定良好、定时更换（有更换时间），准确记录引流液颜色、量及性状，病人及家属知晓相关注意事项 管道打折、固定不妥、记录不准确，无颜色性状描述1分/处，未更换扣2分/处，无宣教扣2分/处 6、制定护理措施，病情观察有重点，体现专科特点，护理记录客观、真实、准确、及时、完整，字迹工整，签名规范 查记录，一处不符合扣1分，有涂改扣2分/处 询问病人，未提供洗头不得分 护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。 基础护理质量 病情观察 小计 1、病人卧位舒适、安全，符合病情要求，佩带腕带标识 查现场，一处不符扣2分 2、意识障碍及特殊病人有风险评估并登记，有警示标识，有安全措施，无护理并发症 无评估、登记、标识扣1分/处/人，无安全措施扣2分，出现并发症不得分 3、落实晨晚间护理，湿式扫床，一床