事故统计月报表.xls

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事故统计月报表

伤亡事故伤亡人员情况表 伤亡事故情况 事故月报表 序号 事故发生时间 事故发生所在地及工程名称 工程分类及等级、建设类型 事故发生部位 事故类型 事故简要经过 初步事故原因 事故直接经济损失估算(万元) 死亡人数(人) 死亡人员类型 受伤人数(人) 伤害程度 受伤人类型 事故单位名称 事故性质 伤亡事故情况 单位名称 单位地址 单位法人代码 邮政编码 事故发生时间 年 月 日时 分 事故发生地点 无 直接经济损失(万元) 损失工作日(工日) 从业人员数 主管部门 人员伤亡总数(人) 死亡 重伤 轻伤 其中:非本企业人员伤亡(人) 登记注册类型 有限责任 所在行业 建筑业 行业分类 企业规模 事故原因 事故类型 统计类型 起因物 致害物 不安全状态 无 煤矿企业填写 地点 统计属别 煤矿类型 是否有证 事故类别 不安全行为 致害原因 事故概况 本月无事故 联系电话: 填报日期: 伤亡事故伤亡人员情况 文化程度 伤害部位 伤害程度 受伤性质 就业类型 死亡日期 损失工作日 1.工种:按国家工程分类填写 2.文化程度:按(1)文盲,(2)小学,(3)初中,(4)高中、中专,(5)大专,(6)大学,(7)研究生 3.职业:按国标GB6565-1996"职业分类和代码"填写 4.伤害部位:按国标GB6441-86"企业职工伤亡事故分类标准"中的附录A.1伤害单位填写 5.伤害程度:按(1)死亡,(2)重伤,(3)轻伤 6.受伤性质:按国标GB6441-86"企业职工伤亡事故分类标准"中的附录A-2受伤性质填写 7.就业类型:按(1)正式工,(2)合同工,(3)临时工,(4)农民工 8.损失工作日:按国标GB/T1599-1995"事故伤害损失工作日标准"计算 姓 名 性 别 年 龄 工 种 职 业 2011年 4 月 填表单位:云南龙腾二级公路2合同段 单位负责人:王宗武 填表人:杨俊 云南阳光基础建设股份有限公司 龙陵项目部 云南省龙陵县 云南阳光基础建设股份有限公司 填报单位:云南龙腾二级公路2合同段 2011年4 月 报告单位:云南龙腾二级公路2合同段 安全生产事故统计月报表 单位负责人:王宗武 填表人: 杨俊 联系电话:0875~~6811658 0875 6811658 单位负责人: 填表人 联系电话: 675500.00 ?2011?/?5?/?1 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00

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