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事故统计月报表
伤亡事故伤亡人员情况表
伤亡事故情况
事故月报表
序号
事故发生时间
事故发生所在地及工程名称
工程分类及等级、建设类型
事故发生部位
事故类型
事故简要经过
初步事故原因
事故直接经济损失估算(万元)
死亡人数(人)
死亡人员类型
受伤人数(人)
伤害程度
受伤人类型
事故单位名称
事故性质
伤亡事故情况
单位名称
单位地址
单位法人代码
邮政编码
事故发生时间
年 月 日时 分
事故发生地点
无
直接经济损失(万元)
损失工作日(工日)
从业人员数
主管部门
人员伤亡总数(人)
死亡
重伤
轻伤
其中:非本企业人员伤亡(人)
登记注册类型
有限责任
所在行业
建筑业
行业分类
企业规模
事故原因
事故类型
统计类型
起因物
致害物
不安全状态
无
煤矿企业填写
地点
统计属别
煤矿类型
是否有证
事故类别
不安全行为
致害原因
事故概况
本月无事故
联系电话:
填报日期:
伤亡事故伤亡人员情况
文化程度
伤害部位
伤害程度
受伤性质
就业类型
死亡日期
损失工作日
1.工种:按国家工程分类填写
2.文化程度:按(1)文盲,(2)小学,(3)初中,(4)高中、中专,(5)大专,(6)大学,(7)研究生
3.职业:按国标GB6565-1996"职业分类和代码"填写
4.伤害部位:按国标GB6441-86"企业职工伤亡事故分类标准"中的附录A.1伤害单位填写
5.伤害程度:按(1)死亡,(2)重伤,(3)轻伤
6.受伤性质:按国标GB6441-86"企业职工伤亡事故分类标准"中的附录A-2受伤性质填写
7.就业类型:按(1)正式工,(2)合同工,(3)临时工,(4)农民工
8.损失工作日:按国标GB/T1599-1995"事故伤害损失工作日标准"计算
姓 名
性 别
年 龄
工 种
职 业
2011年 4 月
填表单位:云南龙腾二级公路2合同段
单位负责人:王宗武
填表人:杨俊
云南阳光基础建设股份有限公司 龙陵项目部
云南省龙陵县
云南阳光基础建设股份有限公司
填报单位:云南龙腾二级公路2合同段
2011年4 月
报告单位:云南龙腾二级公路2合同段
安全生产事故统计月报表
单位负责人:王宗武 填表人: 杨俊 联系电话:0875~~6811658
0875 6811658
单位负责人: 填表人 联系电话:
675500.00
?2011?/?5?/?1
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
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