刘继高教授以养阴润肺法治疗肾小球疾病的经验.pdfVIP

国医论坛2009年1月第24卷第1期 FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINE2009．V01．24。No．1 Jan ·11· ·老中医经验· 刘继高教授以养阴润肺法治疗肾小球疾病的经验 河南省洛阳济仁肾病医院(471000)郭建立 刘 涵 关键词：肾小球疾病；养阴润肺法；中医药治疗；刘继 组方，取“金屏风”之名，意与玉屏风相呼应。肺阴亏 高；名医经验 虚，气机失调，不能正常宣降，卫气亦不能正常宣发 于外，此时滋阴润肺，肺阴得养，阴阳平衡，才可使肺 之宣降正常，卫气则可正常宣发于外。故金屏风与玉 屏风一阴一阳，皆为扶正御邪之法。 刘继高教授是河南省首批省级名老中医，从医603病案举例 余载，博古通今，衷中参西，遵古而不泥古，活人无数， 案1：韩某，女，50岁，2007年4月17日来诊． 深受广大患者信赖。刘老近30a来潜心于肾脏病研 患者间断浮肿3a，加重2个月。3a前发现颜面及双 究，心得良多，他创造性地提出肾小球疾病多因肺阴不 下肢浮肿，至某省级医院就诊，查尿蛋白(++十)， 24h尿蛋白定量2．88 足、肺燥失润所致，并以自拟金屏风汤滋阴润肺以治 g，血浆白蛋白31g／L。排除风 之，丰富了中医药在肾小球疾病治疗上的理论和方法。 湿类疾病、乙肝等。诊为“慢性肾炎”，给予洛汀新、双 l对肾小球疾病系肺阴亏虚的认识 密达莫及雷公藤多苷等治疗。治疗0．5a，患者症状 对于肾小球疾病，中医界普遍认为其病机主要 时轻时重，尿蛋白持续在(++)～(+++)之间，后 为感受外邪和正气虚弱两个方面。外邪致病多为风 改请中医治疗，病情亦不见改善。近Z个月来浮肿加 湿、风热、湿热，正气亏虚则多为肺脾肾三脏不足，并 重，咽干而痛，口干舌燥，五心烦热，形体消瘦，眼睑 以脾肾两脏亏虚为主，故治疗肾小球疾病多从风论 浮肿，双下肢按之凹陷，舌质黯红少苔，脉弦细。证属 治，从湿论治，从热论治，从虚论治，从虚论治则以益 肺肾阴虚，兼有血瘀。以金屏风汤加味滋阴润肺，益 肾通络。处方：沙参30 g，石斛15 气健脾补肾为主。刘老认为，以上对本病病因病机的 g，自芍20 g，知母 10g，麦冬15 g，益母草30g，女贞子15 认识及治疗方法并不能涵概所有病人或同一病人疾 g，生地15 g，丹参20g，川芎lOg，鳖甲15g，制大黄10 病发展过程的不同阶段。今人阴虚阳盛之体颇多，特 g。5剂 别是使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的病人更易 后咽痛口干、五心烦热之症悉除。上方加猪苓30g、 伤津耗液，使本病病机更加复杂多变，这一点在青少 泽兰15g，再服14d后浮肿明显减轻，复查尿蛋白 年身上尤为突出。肺为娇脏，喜润恶燥，肺主气司呼 (+)，24h尿蛋白定量0．42g。再以上方加减调理1 吸，主宣发肃降，通调水道，故称“肺为水之上源”。 个月，余症皆除，尿蛋白转阴。此后又巩固治疗2个 《素问·灵兰秘典论》云：。肺者，相傅之官，治节出 月，病情稳定，遂停药。至今未再复发。 焉。”本病发展过程中常出现肺阴虚之证，肺阴不足， 按：本患病情反复发作，虽经中西医多方诊治仍 肺燥失润，气机升降失司，则致其宣降失常；肺阴不 未获效。患者形体消瘦、咽痛口干、五心烦热均为肺 足，卫气不能正常宣发御邪于外，水液不能正常输 肾阴虚之象，故虽浮