疾病监测及动态信息管理模式(2005.6.26).pptVIP

疾病监测及动态信息管理 出自中世纪后期：对疾病的发病和死亡监测 1950年以前，监测主要针对烈性传染病 1963年Alexander DL给疾病监测下定义 1968年21届世界卫生大会确定监测在公共卫生事业中的地位，监测内容扩大至残疾和有关危险因素 1930代陈志潜教授在河北定县进行小范围的流行病学监测 1950年建立全国疫情报告系统 1978年何观清教授提出建立综合疾病监测点 一、疾病监测的概念和种类Definition category 疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈给一切应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。 监测及传染病监测 监测(surveillance)作为一种连续系统的收集、分析、反馈资料的科研方法，在社会科学个自然科学的多个领域中都有着广泛的应用。 监测的概念起源于疾病预防，经过数百年的发展，监测已经成为公共卫生领域中有关病因研究、疾病干预、健康促进以及项目评价方法的基础方法之一。 WHO提出提供监测必须具备有以下三个基本特征： 系统的收集有关资料； 汇总、分析所收集到的资料； 监测的结果要通过描述性流行病学报告的形式进行发布。 疾病在人群中发生的三要素 强调长期地、连续地收集疾病的动态资料，唯此才能及时发现疾病分布及其影响因素的变化。 疾病的动态分布，不仅指疾病的人间、时间和地域的动态分布，也包括从健康到发病的疾病谱的动态分布。 影响因素，包括与疾病发生有关的自然因素和社会因素。 对收集的资料要做认真核对和分析，对资料经过去粗取精能归纳出有用的信息，信息的准确性是疾病监测的生命。 要及时上报和反馈信息，使一切应该了解信息的人都能迅速地知道。 还要特别强调疾病监测是手段而不是最终目的，其最终目的是为控制疾病流行服务。 什么是疫情报告？ 疫情报告是对疾病发生的客观事实所产生的资料通过加工产生数据，在对数据汇总、综合形成信息，并对信息的相关指标进行分析成为知识的基础上进一步抽取和提炼后形成的报告。 疫情报告的产生过程 传染病：WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热等五种疾病列为国际监测的传染病。 我国根据具体情况又增加了登革热 我国把艾滋病列为国境卫生检疫监测的传染病 非传染病：包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康，还包括营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校健康教育情况监测、围产期监测以及食品卫生、环境、水质和医学气象监测等等。 公共卫生监测与公共卫生干预的关系 行为学监测(Behavioral Surveillance Survey，BSS) 美国疾病预防与控制中心的青年人危险行为监测系统(youth risk behavior surveillance system，YRBSS)。 传染病监测的指标主要是可能导致传播途径实现的各种行为，如共用注射器、性乱等。 慢性非传染病监测主要是一些不良的生活习惯等行为，如吸烟、饮酒、营养缺乏或过剩、缺乏体力活动等。 第二代监测(Secondary Generation Surveillance，SGS)：是指以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测，以达到提高敏感性和监测效率的目的。 第二代HIV／AIDS监测是在第一代HIV／AIDS监测的基础上，针对HIV／AIDS流行形势的复杂性和第一代HIV／AIDS监测的缺陷而提出并逐渐发展起来的。在传统常规监测的内容中加入了BSS是新一代HIV／AIDS监测的里程碑。 二、疾病监测的几个概念 被动监测：下级单位常规上报监测数据、和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测（passive surveillance）。 主动监测：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测（active surveillance）。 安徽省1983～1984年5种细菌性传染病居民漏报调查结果 常规报告：指国家和地方的常规报告系统。主要由基层卫生人员开展工作，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。 哨点监测：根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的监测哨点对高危人群进行定点、定时、定量的监测，这种监测系统为哨点监测。如我国的艾滋病哨点监测系统。 实际病例与监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例称为监测病例。 直接指标：是指监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。 间接指标：个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给予确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情