围术期患者羟乙基淀粉临床应用的循证医学.pptVIP

Shoemaker报道有34%的手术后病人血容量不足在0.5L以内，53%手术后病人血容量不足在0.5-2L之间 * * 现在让我们来关注失血量1000ML左右时,为维持正常血容量,何种扩容液体最佳。晶胶之争 首先，我们知道下列各种类型液体都可用于扩容。 ....... 有几点是明确的。全血可能是最早使用的扩容液体。晶体的单价最便宜。而白蛋白溶液曾经是扩容治疗中公认的“金标准”。人造胶体由于由大分子物质组成,能维持血浆中白蛋白的胶体渗透压作用,具有与血浆扩容相当的效果,从而被称为代血浆. HAES-steril * 130指 羟乙基淀粉的平均分子量，也就是 13万 0.4指置换度为0.4每10个葡萄糖单位 5/9个羟乙基基团 C2：C6的比例变化 溶液改变由单一的氯化钠成分转变为平衡液 费森尤斯卡比公司德国总部的容海因里希（Jungheinrich）博士对羟乙基淀粉的发展进行了回顾，介绍了决定羟乙基淀粉药理学特性的三大特征，即平均分子量、取代级及取代方式（C2/C6）。他指出，现在市场上的羟乙基淀粉来源，主要有玉米源淀粉和土豆源淀粉。玉米源淀粉以羟乙基淀粉130/0.4（万汶，Voluven）为代表；土豆源淀粉以羟乙基淀粉130/0.42（Venofundin）为代表。表面上，两种不同来源的淀粉具有相同的分子量与相似的取代级，实际上两者存在区别。除特征性参数有