头高30#176;卧位测量重症患者中心静脉压的探讨.pdf

曩鎏曼量然塞熬篓!篡垂；罴i；冀黑鎏歪鎏囊至臻至象菘歪豪杰鎏囊磊誊歪歪臻黼猫系东强臻歪臻强豢臻蒸强臻嚣学术探讨 头高30。卧位测量重症患者中心 静脉压的探讨 薛 雯曹振颖 【中圈分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783(2013)04—0308一01 【摘要】：目的：探讨头高30度卧位与平卧位对重症监护病房(ICU)患者中心静脉压的影响。方法：选择110例危重症病人，经右锁骨下静脉置入中心静脉导 管。采取自身前后对照的方法，观察病人于头高30度卧住及平卧住时中心静脉压的变化。结果：头高30。卧位与平卧位时中心静脉压测量值差异比较无明显变化 (PO．05)。结论：对重症监护病房部分不宜平卧的患者可以考虑用头高30度卧位进行中心静脉压的测量。 “ 【关键词】：中心静脉压；头高30。卧位；平卧住 中心静脉压(centratvenotl$pressure，CVP)是上、下腔静脉或右心房的压力， 1 11．28±1．1910．38±1．78 霉菌性肺炎 可反映整个机体静脉血的回流情况及右心功能状态的变化【“，在急危重症病人 救治中对指导临床输血、补液速度进行液体复苏及利尿剂的使用等具有重要参 P0．05 考意义，是临床观察血液动力学的主要指标之一。临床上测中心静脉压时，需 3讨论 将患者体位调整为平卧位，但某些重症患者病情不允许平卧，如哮喘、急性左心 3．1 简化测量中心静脉压的操作程序 根据中华预防医学会医院感染 衰等，而且重症监护病房患者采取平卧位时发生呼吸机相关性肺炎的风险会大 控制分会中国重症监护病房医院感染管理指南的要求，ICU患者在没有禁忌症 大增加【…。重症监护病房患者测量中心静脉压时能否用头高30。卧位取代平卧的情况下都要将床头抬高30。。采用头高30。卧位测量中心静脉压，可使ICU患 位，我们对此进行了研究，现报告如下。 者在原有的体位上测量中心静脉压，不需要在测量中心静脉压时放平床头，测 1对象与方法 量完中心静脉压后再次摇高床头，从而简化了测量中心静脉压的操作程序。 1．1对象 3．2 规避护理风险 传统测中心静脉压时每次都要调整患者体位为平 选取2010年1月至2012年12月，上海市第七人民医院ICU科收治的患者 卧位再进行测压，频繁的改变体位，患者的血流动力学的稳定会受影响，还存在 110例，其中男58例，女52例，年龄20—94岁。疾病种类：颅脑外伤34例，多发 着很多护理风险如：留置中心静脉导管长度的变化；一次性气管套管意外脱出； 伤18倒，胸腹部术后患者30例，人工股骨头置换术后患者12例。急性呼吸窘迫 脑外科术后患者脑压的急剧变化，进而影响患者的预后，总之频繁更换体位易 综合征(ARDS)10例，多器官功能障碍综合征(MODS)5例，霉菌性肺炎1例。 致病情加重或发生脱管等严重护理事件。国外重症监护病房的护理质量评价 患者纳入标准：年龄18岁；需要监测中心静脉压的ICU患者；中心静脉置管为 指标研究集中于安全指标的研究，包括有Simpson等【3J认为。医院重症监护病 右