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现场急救基本知识 第一章 现场心肺复苏术的操作方法 一、心跳呼吸突然停止时的表现： 1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2、面色苍白或转为紫绀；　　 3、瞳孔散大； 4、部分病人可有短暂抽搐，伴有头眼偏斜，随即全身肌肉松软；心跳呼吸停止与否，应作综合性判断，但因时间宝贵，可先判断意识，此后再作进一步判断。 二、判断意识和畅通呼吸道： 1、判定病人有无意识方法： 1）、轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”； 2）、如认识，可直接呼喊姓名； 3）、若无反应，立即用手指甲掐压人中穴，约5秒钟； 注意：掐压时间应在10秒钟以内，不可太长，病人出现眼球活动，四肢活动或疼痛立即停止掐压穴位，摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。 2、呼救：一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！” 注意：一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人的心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果，叫来的人除协助作心肺复苏术外，还应立即打电话给救护站呼叫更多人前来帮助。 3、病人放置适当体位：正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 方法：如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，使病人全身各部成一个整体转动，尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位。 注意：抢救者跪于病人肩颈侧，将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部，最好能解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。 4、畅通呼吸道： 方法：仰举颏法（或仰头举颌法）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。 注意：手指不要压迫病人颈前部，颏下软组织，以防压迫气道，不要使颈部过度伸展。 5、判断呼吸：在畅通呼吸道后，可以明确判断呼吸是否存在。 方法：维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部，侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。 注意： 1）、保持气道开放位置；　　 2）、观察5秒钟左右； 3）、有呼吸者，注意气道是否通畅； 4）、无呼吸者，立即做人工呼吸； 5）、有部分病人因呼吸道不通畅而发生窒息，以致心跳停止，其可在畅通呼吸道后，随着气流冲出，呼吸恢复，而使心跳亦恢复。 三、人工呼吸： 1、口对口人工呼吸：在畅通呼吸道、判断病人不存在呼吸后，即应作口对口人工呼吸。 　　方法： 1）、在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行； 2）、用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）； 3）、抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）： 4）、用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬； 5）、一次吹气完毕后，应即与病人口部脱离，轻轻抬头部，眼视病人胸部， 吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时，病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。 6）、每次吹入气量约为800－1200ml。 注意： ⑴、每次吹气量不要过大，大于1200ml 可造成胃大量充气； ⑵、吹气时暂停按压胸部； ⑶、儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸部廓上抬为准； ⑷、抢救开始后首先全力吹气两口，以扩张萎陷肺脏； ⑸、单人CPR时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2； ⑹、双人CPR时，每按压胸部5次，吹气一口，即5：1； ⑺、有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口（12－16次/分）； ⑻、亦可用简易呼吸器代替口对口呼吸； 2、口对鼻及口对口鼻人工呼吸： 当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时，可改用口对鼻人工呼吸，救婴幼儿时，因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。 口对鼻人工呼吸法： 1）、开放病人气道；　　 2）、使病人口部紧闭； 3）、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气； 4）、呼气时，使病人口部张开，以利于气体排出； 5）、观察及其他注意点同口对口呼吸； 口对口鼻人工呼吸法： 1）、将婴幼儿头后仰，下颌部向上轻轻抬起，或以一手轻托后颈部； 2）、使患儿口及鼻孔均开放； 3）、深吸气后，用口包住婴幼儿口鼻，用力向下吹气，同时观察胸部有无抬起； 4）、其余注意点同口对口呼吸； 3、急救口咽气管的应用：急救口咽气管系用无毒化工原料制成，由第一线专业急救人员随身带备用； 方法： 1）、将该管一端插入病人的口腔，并将其舌头压在管下（较粗的一端适用于成人，较细一端适用于儿童）； 2）、连接部的椭圆形隔板，正好压病员的嘴唇，密封住病人的口部，然后可捏住病人的鼻孔，经吹气管的一端将气吹入； 3）、对成人需用力吹气，对儿童宜缓缓吹气； 4）、当见到病员胸廊上抬时，停止