卒中合并肺炎的诊断与治疗.pptVIP

本文观看结束！！！ 卒中相关性肺炎的预防 预防措施 加强基础护理 无菌操作、消毒隔离防止交叉感染 积极治疗原发病 卒中相关性肺炎的预防 翻身拍背、口腔分泌物或者痰液引流 医务人员接触患者前后规范化洗手，戴手套和口罩，穿隔离衣、戴护目镜 入住隔离房间 尽早肠内营养 尽量避免选择经鼻气管插管，缩短机械通气时间，声门下吸引，尽早拔管 减少使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂 中华内科杂志，2010,49（12）：1-4 声门下吸引 卒中相关性肺炎的预防把握五大重点 喂养管理 X线检查时判断喂养管位置的金标准 幽门后置管喂养 抬高床头 30°～45° 定期检测胃内容物残留量 吞咽功能管理 吞咽功能的早期评估、筛查和康复训练 选择性消化道净化治疗 降低病死率，有争议 不推荐预防性使用抗菌药物 呼吸道分泌物的引流，痰培养和药敏 中华内科杂志，2010,49（12）：1-4 脑卒中后感染中卒中相关性肺炎(SAP)占较大比例，且SAP以吸入性肺炎为主； 吞咽困难、误吸等是导致吸入性肺炎的主要危险因素； 吸入性肺炎常为混合性感染(厌氧菌、G+球菌、G-杆菌等)，因此吸入性感染性肺炎的始经验抗菌治疗应覆盖上述病原菌； 治疗脑卒中相关性肺炎抗生素选择应考虑到药物的抗菌谱、抗菌活性、药物动力学以及当地流行病学特点等； 重症患者依靠胸部X线的改善来判断临床有无好转是不太可靠的，因为影像学的改善往往