ERCP术在胰腺疾病诊治中的应用.pptVIP

ERCP术在胰腺疾病诊治中的应用 1968年Mc Cune 首先报道了ERCP术。30多年来，ERCP术由单纯的胆胰疾病的诊断发展到胆胰疾病的治疗，应用越来越广，技术日臻成熟，已经成为肝外胆管结石、化脓性胆管炎、胆瘘、晚期恶性胆管梗阻和急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎（胰管狭窄、胰管结石、胰腺囊肿）、胰瘘等疾病的首选治疗方法。 一、胰腺分裂 胰腺分裂是胰腺最常见的先天畸形，是胚胎发育过程中腹侧胰管和背侧胰管融合异常造成的。往往合并腹痛、复发性急性胰腺炎和慢性胰腺炎(41%-61%)，胰腺分裂又可分为胰腺完全分裂和胰腺不完全分裂（功能性胰腺分裂）,ERCP影像特点。 1、胰腺完全分裂 主乳头造影可见腹侧胰管短，呈“树枝状”或“马尾状”。 副乳头造影可见背侧胰管长、粗。 腹侧胰管和背侧腺管无交通支。 可行副乳头扩张和切开治疗（EPS）。 2、胰腺不完全分裂 背侧胰管长、粗。 腹侧胰管和背侧胰管交通支细小。 二、环形胰腺 胰腺组织全周性或非全周性环绕十二指肠降部，可合并十二指肠梗阻和胆管梗阻。环形胰腺又可分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，ERCP影像特点。 1、环形胰腺Ⅰ型 腹侧胰管一分支环绕十二指肠降部。 2、环形胰腺Ⅱ型 腹侧胰管主干全周性环绕十二指导肠降部。 3