呼吸系统疾病(专).pptVIP

呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。 导气部结构变化 呼吸系统的防御体系 第一节 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 一、慢性支气管炎 (chronic bronchitis) 临床上以咳嗽、咳痰、或伴喘息为主要症状 连续2年以上，每年持续约3个月以上 任何年龄均可发病，以老年人为多见 常于冬季或受凉感冒后发病 夏季发病减少，北方多于南方 晚期或并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 1.病因及发病机制  *理化因素 吸烟、空气污染、气候寒冷等 *感染因素 病毒、细菌 *过敏因素 粉尘、烟草 *其他因素 内分泌 2.病理变化 (1) 粘膜上皮的损伤与修复 (2) 腺体的变化 (3)管壁充血，水肿；晚期支气管平滑肌 萎缩，软骨的破坏，发生纤维化 (4)管壁周围炎 3.临床病理联系: 咳嗽 晨间最重,睡前阵咳 咳痰 多呈白色、粘液泡沫状 喘息 4.并发症: 肺气肿 肺残气量增加、过度充气 慢性肺源性心脏病 二 肺气肿(pulmonary emphysema) 1.概念 指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性过度扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。 ? 2.病因及发病机制 支气管和肺疾病常见的并发症 (1) 细支气管阻塞性通气障碍 使肺排气不畅，肺泡过度充气 (2)细支气管壁和肺泡壁的结构损伤 ①慢性炎症直接破坏弹性纤维 ②吸烟的危害作用 3.分类及病理变化 (2)间质性肺气肿(interstitial emphysema) (3)其它 ①老年性肺气肿(老年性肺过度充气) (senile emphysema) ②代偿性肺气肿 (compensatory emphysema) 4.病变 (1)肉眼 体积膨大 边缘钝圆 色泽灰白 弹性差 (2)镜下 5. 临床病理联系 (1)呼气性呼吸困难 (2)桶状胸 (3)胸片,肺功能检查 (4)并发症： ①肺心病 ②自发性气胸 剧烈咳嗽后 1.概念 肺内细、小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的慢性化脓性疾病。 2.病因及发病机理 (1)感染 常为继发感染 (2)遗传因素: 支气管发育不全或异常 3.病理变化 部位 肉眼 镜下 4.临床表现： (1)慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、胸痛、感染中毒症状。临床确诊:支气管碘油造影。 (2)并发症:肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺气肿、肺心病 一概念:慢性肺疾病、肺血管及胸廓病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而导致的以右心室肥厚、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。 1.肺疾病:慢支、慢性阻塞性肺气肿、支扩等 肺泡气氧分压↓ 二氧化碳分压↑→肺小动脉痉挛及肺血管构型改→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心肥大、扩张 2.限制性肺疾病 3.肺血管疾病 三 病理变化 1.肺部病变：肺小动脉的变化 (1) 肺动脉及其分支内膜肥厚 (2)肌型小动脉中膜肥厚 (3)无肌性细动脉肌化 (4)肺毛细血管床减少 2.心脏病变: 肉眼: 镜下: 四 临床病理联系 除原有肺疾病的症状和体征外，主要是逐渐出现的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征。每次急性发作都会进一步加重心肺功能的损害，最终导致呼吸、循环衰竭。 由于致病因素和机体反应性不同，肺炎的病变特点和累及范围也不同，而形成各种不同类型的肺炎 [概述] 肺泡内纤维蛋白渗出为主要病变特征的急性炎症 病变始于局部肺泡,通常累及肺大叶的全部或大部 多见于青壮年 临床表现：寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，5-10天后，体温下降，症状和体征消退 (4)溶解消散期(7-) 4.并发症 (1)肺肉质变 (pulmonary arnification) (2)化脓性胸膜炎及脓胸 (3)肺脓肿 (4)败血症或脓毒败血症 (5)感染性休克 二 小叶性肺炎(lobular pneumonia)  支气管肺炎(bronchopneumonia) 3.病理变化 融合性支气管肺炎(confluent bronchopneumonia) 4.病理与临床联系 (1)发热、咳嗽、咳痰 (2)呼吸困难及紫