^18F-FDGSPECT／CT和CT增强扫描在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中价值.pdfVIP

浙江临床医学2013年il月第l5卷笫il期 · 1755 · · 检 测 诊 断 · F—FDGSPECT／CT和CT增强扫描在肺癌 纵隔淋巴结转移诊断中价值 姜远才 崔凤 郝亮 苗淼 肺癌是临床常见恶性肿瘤，是癌症死亡之首， 1-4 诊断依据 以随诊及病理结果确定淋巴结性 且5年生存率15％f1]，已经成为人类健康的杀手。 质。随诊 内容包括SPECT／CT及CT增强，时间 降低肺癌病死率，早期诊断和治疗尤其重要。普 定位 6—24个月，平均 1O个月。 通 CT增强扫描判断淋巴结性质一般 以淋巴结大 1．5 统计学方法 采用 17．0SPSS软件。阳性率 小作为标准，很难区分 良恶性质。SPECT／CT利 的比较采用 )(z检验 ，相关性分析采用Pearson相 用恶性肿瘤细胞血液循环丰富，己糖激酶活性较 关分析，以双侧检验、P0．05认为差异有统计学 高，糖分解代谢旺盛并且缺乏葡萄糖 一6一磷酸酯 意义 酶，因此癌细胞对 18F—FDG代谢增高，从而显 2 结果 示正常组织与肿瘤组织代谢异常。现将 60例肺 癌患者纵隔淋巴转移结果报告如下。 根据 SPECT／CT和CT增强检查及相应诊断 标准，60例患者 中43例 F—FDGSPECT／CT和 1 临床资料 CT增强诊断相符，17例二者诊断不符。在诊断 1．1 一般资料 收集2009年 1月至2012年 12 相符患者中，有9例均评价为阴性淋巴结，34例 月经病理证实的肺癌患者60例，男48例，女l2例； (111个淋巴结)均评价为阳性淋巴结。 年龄 4l～82岁，平均年龄 59岁。治疗前对所有 在 17例二者不符患者中，19个淋巴结均为 患者均行 sPECT／cT和螺旋 CT增强扫描，整理 阳性 (随访结果 )淋巴结，16个淋巴结 CT增强 患者完整的临床资料及定期随访资料。其中肺腺 评价为阳性而SPECT／CT评价为阴性淋巴结，其 癌 38例，鳞癌 24例，小细胞癌4例，大细胞癌 中5个淋巴结较大液化坏死，随访结果为阳性淋 1例，支气管肺泡癌 3例，其中腺癌合并鳞癌5例。 巴结。23个淋巴结SPECT／CT评价为阳性而CT 1．2 检查方法 采用 GE公 司经济 型 PET／CT 增强评价为阴性，根据随访及穿刺结果 19个阳性， (InfiniaVCHawkeye4，)， 显 像 剂 为 18F—FDG 4个阴性。在60例患者中共检出淋巴结 183个， (上海科兴原子高科提供 )，放化纯度95％。 根据随访及病理结果，有 162个阳性淋巴结，21 18F—FDG注射量为296～370MBq，注射前6h禁食， 个阴性性淋巴结。见表 1。淋巴结转移情况，见 注射后卧床休息40～60min后开始扫描采集信息， 图 13 使用Xelefis工作站对图像进行同机融合三维重建。 表1 两种检查方法与病理学结果对照 CT采用西门子 16排螺旋CT，高压注射器经手背 SPEC_r，CT 静脉注射欧乃派克80ml，3．5ml／s，扫描层厚7mm。 阳性 1．3 图像分析 由两位经验丰富核医学医师阅读 阴性 CT SPECT／CT图像，采用半定量分析法判定有无淋 阳性