防范住院患者走失标准操作程序.doc

防范住院患者走失标准操作程序（SOP） 走失是意识或定向障碍的患者，被动地失去方向，不能返回原治疗场所，给自己或他人带来安全威胁的状态。常见于脑炎、肝性脑病、老年性痴呆等各种原因导致的精神异常的患者。走失是住院患者常见不良事件之一，一旦患者走失未能及时找回，患者的生命安全将受到威胁，产生严重后果，还将引起医疗纠纷。 一、防范住院患者走失管理目的 1.及时识别具有走失危险的患者，采取相应的安全管理措施，有效减少患者走失的风险，确保患者安全。 2.及时正确处理患者走失，减少医疗纠纷。 二、防范住院患者走失管理制度 1.病区有走失应急预案。 2.医院应设有突发事件领导小组。 3.门卫严格执行患者进出登记制度。 4.对走失高危人群，医院应制作床边“防走失”警示标示、特殊颜色的手腕带或防走失袖带、防走失病号服等。 5.一旦确定患者走失，应按程序即上报。 三、防范住院患者走失规程 1.患者入院时，评估精神、行为异常或可疑的住院患者，内容包括年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、智能状态（MMSE评分）、药物使用情况，既往有无走失现象等。走失高危人群一般为有定向力障碍和认知功能减退的患者。 2.告知患者或家属，患者存在走失的危险，交代家属陪护。 3.加强对走失高危人群的管理。在床边设立“防走失”警示标识。为患者佩戴特殊颜色的手腕带、防走失袖带或穿防走失病号服等。在’患者身上佩戴联系人电话等信息。对有意识或定向力障碍的患者，应安排人员陪同患者外出检查或治疗。 4.持续动态评估患者意识、精神状态，监测患者有无走失的迹象，加强巡视与报告。各班护士按等级护理要求巡视病房，发现患者不在病房时，及时追问去向，必要时按规定逐级上报。 5.将患者活动范围列入交接班。记录患者出人_科或病室时间、去向、陪送人员。 6.发现患者无正当理由失去联系超过2h，确定为患者走失。发现者立即向主管医生、护士长和科主任报告。报告内容包括：①患者床号、姓名；②诊断、目前简要病情；③寻找的区域；④寻找过的联系人。 7.确认走失后，护士长应向保卫科、护理部及分管院长报告，节假日时间应向行政总值班报告。报告内容包括：①病区；②患者床号、姓名；③医疗诊断、简要病史及特殊关注点；④寻找患者去向所做的努力及采取的措施；⑤最后一次发现患者的时间与地点；⑥患者的家庭住址及联系电话；⑦任何有关患者去向的线索；⑧患者的外貌特征。 8.保卫科接到报告与医务部、护理部核实后，立即查看监控，组织寻找，负责寻找的人员应了解走失患者的外貌特征，加强对重要出人口的警戒。必要时向公安有关部门报告、备案。 9.患者走失所在科室的负责人应至少每4 h与保卫科进行互相通报，发生特殊情况或性质严重的应立即通报。 10.若找回患者，由主管医生：科主任及护士长按医院规定进行处理。 11.患者走失24h后寻找无果，负责保卫工作和医疗工作的相关领导应召集保卫科、医务部、护理部、相关病区确定进一步找寻方案，必要时院内公告、启动公安部门寻找等相关应急预案。 12.确定患者走失后，应与家属、保安或警察共同清理患者用物，做好记录；科室按不良事件书写报告，并进行分析、讨论。 【预防住院患者走失流程图】 操作流程要点说明 【住院患者走失处理流程图】 操作流程要点说明 评估精神、行为异常或可疑的住院患者，内容包括年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、智能状态（MMSE评分）、药物使用情况，既往有无走失现象等。走失高危人群一般为有定向力障碍和认知功能减退的患者 评估、识别走失高危人群 告知患者或家属，患者存在走失的危险，并交代家属24h陪护 告知 在床边设立“防走失”警示标识。为患者佩戴特殊颜色的手腕带、防走失袖带或穿防走失病号服等。在患者身上佩戴联系人电话等。对有意识或定向力障碍的患者，应安排人员陪同患者外出检查或治疗 加强对走失高危人群管理 持续动态评估、监测 持续动态评估患者意识、精神状态，监测患者有无走失的迹象，加强巡视与报告。各班护士按等级护理要求巡视病房，发现患者不在病房时，及时追问去向，必要时按规定逐级上报 将患者活动范围列人交接班，记录患者出人科或病室时间、去向、陪送人员等 将患者活动范围列入交接班，做好记录 发现患者无正当理由失去联系，超过2h，确定为患者走失报告内容包括： 1.患者床号、姓名 2.诊断、目前简要病情 3.寻找的区域；寻找过的联系人 确定患者走失，立即向主管医生、护士长和科主任报告 报告内容包括： 1.病区 2.患者床号、姓名 3.医疗诊断、简要病史及特殊关注点 4.寻找患者去向所做的努力及采取的措施 5.最后一次发现患者的时间与地点 6.患者的家庭住址及联系电话 7.任何有关患者去向的线索 8.患者的外貌特征 护士长应向保卫科、护理部及分管院长报告，节假日时间应向行政总值班报告 保卫科接到报告立即组织寻