IgA肾病尿沉渣谱与肾脏病理改变的.pdf

·91· ·临床研究· IgA肾病尿沉渣谱与肾脏病理改变的 相关关系 李惊子 王素霞 秦小琪 许远 曹慧霞 王亚芳 鄂洁 郑欣 【摘要】 目的探讨IgA肾病患者尿沉渣谱与肾脏病理损伤类型的相关性。方法病 例来自北京大学第一医院肾内科住院的IgA肾病患者516例，采集患者肾活检日晨尿标本516 份。相位差显微镜下检查尿沉渣谱改变。按照尿沉渣谱分为3型：血尿型(变形红细胞)；活 动型(变形红细胞伴红细胞管型和，或偶见有核细胞管型)；进展型(多细胞、多管型，尤其蜡样 管型)。。肾活检组织行光镜、免疫荧光和电镜检查，确定病理改变和损伤类型。对。肾活检日晨 血尿阳性患者行尿沉渣谱与病理改变类型的相关性分析。结果 (1)病理改变类型以局灶 增生型最多见(75．2％)；其次为系膜增生型(7．O％)；增生硬化型(6．8％)；毛细血管内增生型 (2．9％)及新月体型(2．3％)。(2)肉眼血尿检出率15．7％，肾活检日镜下血尿检出率74．8％，以 单纯蛋白尿表现者6％。(3)386例患者尿沉渣谱与肾脏病理改变类型的相关性分析结果显 示：血尿型占54％，主要见于无明显活动病变的局灶增生性IgA肾病或伴肾小球硬化和缺血性 肾损伤，以及增生硬化性IgA肾病和中晚期新月体病例，符合率为79．4％。活动型占35％，主 要见于肾小球或肾小管间质有活动性病变者。进展型占1l％，主要见于新月体性和毛细血管 内增生性IgA肾病，或伴急性小管间质肾病患者。IgA肾病患者的肾脏病理有活动性病变的 尿沉渣谱以活动和进展型为主，符合率为79．2％。肾脏病理的活动性与非活动性的尿沉渣谱 类型分布的差异有统计学意义(P0．01)。(4)多因素分析结果显示尿沉渣谱改变是肾脏是否 有活动性损伤的危险因素(P0．0t)。结论 [gA肾病的尿沉渣谱类型可反映肾病理损伤的 活动性。尿沉渣谱检查方法简便、易行，可作为临床随诊的无创监测指标。 活组织检查，。肾；位相差显微镜 【关键词】IgA肾病；尿分析； Associationof sedimentswithrenal in Li urinary pathologicalpatternsIgAnephropathy Jingzi+，WangSuxia，Qin Yuan，Cao Xin．+Renal Xiaoqi，Xu Huixia，WangYafang,Aoji，Zheng Fint Division，DepartmentofMedicine，PekingUniversityHospital；InstituteofNephrology,Peking Disease，Ministry 100034，China University；KeyLaboratoryofRenal ofHealthofChina，Beijing author：Li CorrespondingJingzi，Email：jingzibjmu@126．com Li Suxiacontributedtothiswork Jingzi，Wang equally To the between sedimentsand 【Abstract】0bjectiveinvestigaterelationshipurinary renal inIgA MethodsAtotalof516 offresh pathologicalpatterns nephropathy． specimens fasting urinewere