原发性胆囊癌诊断与治疗进展.pdfVIP

壶壹堕尔医学院学报2010年第31誊第14期 ·2281· ·综述·讲座· 原发性胆囊癌诊断与治疗进展 付占一 【摘要】原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，我国胆囊癌占同期疾病的0．1％～1．1％，平 均0．28％。占同期胆道疾病的0．4％～3．8％，平均1．53％，恶性程度较高，术前确诊率低，长期以来手 术切除率低，预后极差，总的5年生存率在0％～10％。胆囊癌的发生随年龄的增加而增加，高峰年龄 在60岁以上，女性高于男性。胆囊癌缺乏典型的特异性的临床症状，甚至手术时亦难识别，明确诊断时 已多为晚期。手术是治疗胆囊癌的首选方法，要提高胆囊癌急者的生存率，早期诊断是关键。对存在有 胆囊癌发病的高危因素及病因的人群应B超随访，B超可列为术前诊断的主要方法，结合cT、MRl(核 磁共振)、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率，腹腔镜既是一种检查，也是一种治疗。胆囊癌 的治疗目前仍以手术治疗为首选方法，放、化疗的应用价值还有待进一步研究。 【关键词】胆囊癌 诊断 治疗 我国胆囊癌在消化道肿瘤中居第五位，居胆道肿瘤首位。 道外科学组，全国胆囊癌流行病学调查表报告o“，我国胆囊癌 近年来其发病率是上升趋势1j，根据中华医学会外科学会胆 占同期胆道疾病的构成比为0．4％～3．8％，在同期普通外科 疾病的构成比为0．1％～1．1％。 作者单位：天津黄河医院 胆囊癌的发生随年龄的增加而增加，高峰年龄在60岁以 邮 编300110收稿U期2010--05—24 上。从性别结构比看男t女一1：1．98，表现为以女性老年患 杜绝了患者欠费、漏费问题。 的医嘱记录单和各种执行卡就一致无误，杜绝了由于重复转 6药品的信息查询 抄而造成的错误，且计算机处理医嘱改变了以往多人查对的 患者就医时也很关心药价和质量。患者可以在门诊大厅 方式，节省了人力。2)增加了医疗收费的透明度。由于计算 内通过微机来查询。只要输入药物名称，就可以显示药品的 机的自动划价、结算，患者和科室随时可从计算机内了解开支 基本信息：包括药品厂家、化学名、专利名或商品名、药品规 情况，同时给患者提供了住院费一日清单，增加了医院收费透 格、剂型、包装、价格、批准文号、是否通过GMP认证等信息。 明度。做到医患双方心中有数，提高了社会效益和经济效益。 7门诊药房管理系统的设计本着以病人为中心，以提高药房 3)为医院管理提供便捷、可靠的信息和数据。医院管理层可 内部管理水平的原则而设计 以通过计算机联网，随时了解全院的医疗动态，用药情况、库 主要包括门诊药房和药房发药两大系统。门诊药房系统 存情况，为决策提供了可靠，便捷的信息和数据。四是减轻了 包括：入库、盘点、报损、调拨及强大的报表打印和查询功能； 医、药、护人员的工作负荷。运用计算机管理后，病房医生不 药房发药系统可极大地方便病人取药，有效地减少病人排队 需一一开处方，患者住院开支情况由护士通过计算机提供信 次数和等待时间。 息。中心药房取消了划价，统计，护士取消了重复转抄，相对 8对病区药房药品管理 减轻了工作负荷。 药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘 我国一些先进的，运用计算机技术有了一些经验，或者成 点管理。接收病区传来的药品医嘱、并进行摆药管理(生成摆 功地运行着某些部门级信息系统的医院药品，迫切地从国内、 药单，支持按日期、科室、发药类型等多种摆药方式)，药品费 国际市场上寻求一种较为完整的适合中国国情的医院药品管 用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。提 理系统产品。医院药品管理系统的专家们众口一声地呼吁国 供住院发药：手