第四章骨科二次自查情况整改计划表.xlsVIP

第六章 第五章 第四章 第三章 第二章 第一章 评审标准 条款等次 评审要点 现有支撑材料 存在问题 整改措施、建议 完成时间 责任人 目前等次 目标等次 1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。 【Ｃ】 1．? 医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。 2．卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1。 3．病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。 4.在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于 1％。 【Ｂ】 1．临床科室主任具有正高职称≥90%。 2．护士中具有大专及以上学历者≥50%。 3．平均住院日≤12 天。 4．保持适宜的床位使用率≤93%。 5．开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。 【Ａ】 医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。 1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24 小时急诊诊疗服务。 1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。 2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。 3．重症医学床位数占医院总床位的 2%～5%。 4．医学影像与介入诊疗部门可提供 24 小时急诊诊疗服务。 重症医学科