胸科病人手术的麻醉.pptVIP

Zhao-Qiong Zhu, M.D. Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi , Guizhou,563003, China 胸科手术的麻醉 遵义医学院麻醉学教研室　朱昭琼 要 求 第一节 剖胸及侧卧位时对呼吸、  循环的影响(p 119) 剖胸及侧卧位时对呼吸、循环的影响 侧卧位对呼吸生理的影响 第二节　麻醉前评估与准备 Preoperative evaluation Preoperative evaluation Preoperative evaluation Preoperative evaluation 麻醉前评估 肺功能测定 血气分析 麻醉前准备 第三节 胸科手术麻醉的特点与 处理 保持Pa02和PaCO2于基本正常水平 尽力缩小VA／Q比失常：1）高浓度氧吸入，通气量10ml/kg；定时膨胀塌陷肺，术侧肺以不完全肺萎陷为宜　2）保持生理范围内的PaCO2。如出现PaCO2增高，不宜增大每次通气量，可适当增加每分钟的通气频率 PETCO2和SPO2监测 减轻循环障碍 1）增加输液量　2）维持较高CVP　3）适当麻醉深度　4）适当估计出血量。全肺切避