超敏C反应蛋白与前白蛋白比值对心肌梗死并发急性心衰的预测价值.pdfVIP

·600· 超敏C反应蛋白与前白蛋白比值对心肌梗死 并发急性心衰的预测价值 陈都， 包龙，徐峰， 陆士奇 作者单位：215006江苏苏州，苏州大学附属第一医院急诊科 作者简介：陈都(1982一)，男，主治医师。 通讯作者：陆士奇(1959一)，男，主任医师，硕士生导师，博士，E—mail：lushiqi2004@126．corn。 [摘要] 目的研究血清超敏c反应蛋白与前白蛋白比值(hs—CRP／PAB)对急性心肌梗死 ‘AMI)并发急性心衰(AHF)的预测价值。方法2010—09～2012—09在我院住院并确诊的AMI 鼓者174例，男性149例(85．6％)，年龄(66．4±13．6)岁。其中108例(62．1％)院内并发AHF归 勾心衰组，记录其Killip分级；另外66例(37．9％)作为对照组。记录患者的性别、年龄及是否患 h内)血清学指标，其中肌 卣高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性基础疾病，同时记录入院早期(24 骂蛋白T及肌酸激酶同工酶(CK—MB)为人院时急诊检测值，血清hs—CRP、PAB等数值为人院 欠日晨空腹静脉血测得。对hs—CRP／PAB比值行自然对数转换，即ln(hs—CRP／PAB)。通过 心衰组hs—CRP高于 ．ogistic回归、Spearman相关、ROC曲线对相关数据进行统计分析。结果 (寸照组，PAB低于对照组，ln(hs—CRP／PAB)高于对照组(一2．78±0．97VS一3．70±1．03)(P 匀0．01)。以ln(hs—CRP／PAB)均数一3．13为截断值，将所有患者分层比较，ln(hs—CRP／ AB)≥一3．13组的AHF发生率显著高于另一组(79．8％VS41．3％，P0．01)。将临床指标纳 人多变量Logistic回归模型，通过前进法进行变量剔除，最终年龄、In(hs—CRP／PAB)进入模型，其 扣In(hs—CRP／PAB)的OR=2．201，95％CI1．456～3．329，P0．001，并且与Killip分级呈正相 廷(r=0．313，P0．001)。ROC曲线分析提示，ln(hs—CRP／PAB)预测AHF发生的曲线下面积为 1．752，95％C10．681—0．814，优于hs—CRP、PAB及年龄。取敏感度和特异度之和最大时对应 内一3．05作为最佳截断值，预测AHF的敏感度69．44％，特异度72．73％。结论血清hs—CRP／ )AB比值是心肌梗死并发AHF的独立预测因素，其水平越高发生心衰的风险越大、症状越重。 心肌梗死；超敏c反应蛋白(hs—CRP)；前白蛋白(PAB)； [关键词] 比值；Killip 分级；ROC曲线；Logistic回归分析 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2014．07．006 IatioofserumsensitiveC—reactiveto for hilgh proteinprealbumin豁anindependentpredictor heartfailure infarctionCHEN a1． tcute complicatingmyocardial Du，BAO幻ng，XU凡增，et First Soochow of Medcinc，theAffiliated of E腕i卯瑙毋，Suzhou215006， )epartmentEmergency Hospital 冼ina To valueoftheratioofserumsensitiveC— [Abstract]Objectiveinvestigatepredictive high eactive acuteheart protein(hs—CRP)toprealbumin(PAB