2008～2012年沈阳地区非结核分枝杆菌感染及耐药情况分析.pdfVIP

山东医药2013年第53卷第35期 2008～2012年沈阳地区非结核分枝杆菌 感染及耐药情况分析 张 娟 。孙炳奇 。孙秀华 。李 莹 (沈 阳市胸科医院，沈 阳 110044) 摘要：目的 了解沈阳市非结核分枝杆菌(NTM)感染及耐药情况。方法 2008—2012年沈阳市胸科医院共培 养分枝杆菌3847株 ，用硝基苯甲酸 (PNB)和噻吩-2-羧酸肼 (TCH)方法进行菌型初步鉴定 ，并用 DNA微阵列芯片 法对分离出的NTM进一步分型；采用绝对浓度法用 12种抗结核药物对分离出来的NTM进行药物敏感性试验。结 果 分枝杆菌感染标本中分离出NTM72株。2008~2012年分枝杆菌标本中NTM分离率分别为0．93％、1．08％、 1．18％、1．55％、2．43％。NTM对利福喷丁耐药率最高，为97．2％，其他依次为对氨基水杨酸(95．8％)、异烟肼 (93．1％)、链霉素(93．1％)、利福平 (81．9％)、氧氟沙星(68．1％)、卷曲霉素(63．9％)、左氧氟沙星(55．6％)、丁胺 卡那霉素 (45．9％)、乙胺丁醇 (41．7％)、卡那霉素 (36．1％)和丙硫异烟胺 (15．3％)。72株 NTM中耐多药菌株和 广泛耐药菌株分别达到57、36株。结论 2008～2012年沈阳市NTM感染率较高，并呈逐年上升趋势，其对利福喷 丁、对氨基水杨酸、异烟肼高度耐药。 关键词 ：非结核分枝杆菌；感染趋势；耐药 doi：10．3969／j．issn．1002~66X．2013．35．018 中图分类号：R446．5 文献标志码 ：B 文章编号：1002~66X(2013)35-0049_o3 结核病是严重危害公众健康的的全球性公共卫 断实验室检验规程》，用PNB培养基和TCH培养基 生问题，我国是世界上 22个结核病高负担 国家之 进行分枝杆菌菌型初步鉴定 ，应用DNA微阵列芯片 一 。 近年来 由非结核分枝杆菌 (NTM)引起的肺部 法对分离出的NTM进一步分型。菌型鉴定与药敏 感染已在全球范围内呈上升趋势 J，因其感染肺部 试验同步进行。 的症状与肺结核病常具有相似的症状，常常被误诊 1．2．3 耐药性试验 按照 《结核病诊断实验室检 为结核病而延误病情。为此，我们对沈阳市胸科医 验规程》，采用绝对浓度法，选取罗氏培养阳性菌 院2008～2012年 NTM感染和耐药情况进行分析。 株，挑取培养基上菌落，用无菌0．5％TWEEN80生 现报告如下。 理盐水溶解、稀释。与标准麦氏比浊管比浊，即制成 1 材料与方法 1mg／mL菌悬液，10倍稀释至 10～mg／mL，用灭菌 1．1 标本及菌株来源 沈阳市胸科 医院2008～ 吸管准确吸取0．1mL菌液分别接种至对照及含药 2012年共接收临床和门诊标本 12046例份，包括痰 培养基斜面，每管接种量为 10～mg。12种抗结核 标本、脑脊液、胸腹水、尿液等，罗氏培养阳性菌株 药物分别是异烟肼 (INH)、链霉素 (SM)、利福平 3847株，分别进行药敏试验和菌型鉴定。标准菌株 (RFP)、乙胺丁醇 (EMB)、卡那霉素 (KM)、卷曲霉 H37Rv由国家结核病参比实验室提供。 素(CPM)、丙硫异烟胺 (TH1312)、对氨基水杨酸 1．2 实验方法 (Pas)、氧氟沙星 (OFX)、左氧氟沙星 (LFX)、丁胺 1．2．1 培养基及试剂 药敏及鉴别所用罗氏培养 卡那霉素(AK)和利福喷丁(RFI)，药物浓度分低高 基依据 《结核病诊断实验室检验规程》 由本院检 两种浓度(单位~g／mL)，分别是0．2、1；10、100；50、 验科微生物室制备，鉴别用硝基苯 甲酸 (PNB)和噻 250；5、50；30、100；40、100；40、100；1、10；2、20；2、 吩_2一羧酸