中医治疗阳虚型原发性高血压病的概况(论文资料).pdfVIP

1·74 · Journal of Beiji n g TCM , 2002 , J une . V ol 21 , No . 3 ·首医大中医药学院专栏· 中医治疗阳虚型原发性 高血压病的概况 1 2 邹志东 　仲 　英 【摘要】　目的 　阳虚型高血压病因占比例较低 ,常易忽视。本文不近 20 年有关中医治 疗文献综述 , 以求引起重视。方法 　病因病机包括阴损及阳、肝阳不足、阳虚阴乘、阴虚血瘀 4 个方面 ,证候特点符合阳虚寒象。治疗中收集了经方运用、自拟方和个案 13 家的经验 ,其 他治疗收集了中西医结合治疗和外治法中 6 家的经验。结果 　中医药治疗该型高血压确有 疗效 ,其中多数治疗有统计学意义。结论 　问题:证型名称应该统一 ,建议改为肾阳虚型高血 压更为妥当。展望 :剂型改革势在必行。 【关键词】　原发性高血压 ; 　阳虚 ; 　综述 　　高血压病中阳虚型因所占比例较低 ,故常被人忽 1. 3 　阳虚阴乘 视。郑峰等[ 1 ] 曾对 70 例高血压病 Ⅱ期患者进行中医 周次清等[ 8 ] 指出 :肝肾阴虚阳亢在高血压病中固 辨证分型 ,结果 :阴虚阳亢占40 % 、痰湿壅盛占30 % 、阴 然多见 ,阳虚阴乘 ,尤其是年老体衰亦不少见 , 由于肾 [ 2 ] 阳两虚占 18. 6 %、肝火亢盛 占 11. 4 % 。邓世周等 对 阳不足 ,脾阳不运 ,清阳不升 , 阴寒痰湿上乘所致的头 200 例患者临床资料进行回顾总结 ,按中医辨证发现肝 痛、眩晕 ,在高血压病中屡见不鲜。陈丽英[ 9 ] 亦认为 , 肾阴阳两虚为 38. 5 % 。可见阳虚或阴阳两虚型的高血 阳虚水饮上泛是造成阳虚高血压之因 :一则肾为水脏 , 压患者是客观存在的 ,本文就近 20 年来有关阳虚型高 主津液 ,津液赖肾阳的蒸化而清升浊降 , 肾阳虚蒸腾气 血压中医药治疗的文献主要内容综述如下。 化功能失常 ,导致水饮内生 ,上蒙清窍而发本病。二则 1 　阴虚型高血压病的病因病机 长期安逸不劳 , 恣食肥甘 ,造成清阳之气耗伤 ,水不化 1. 1 　阴损及阳 气 ,反为痰饮之邪 ,上扰清阳之府 ,眩晕因之而生。 祝谌予[ 3 ] 认为 ,本病初期在肝肾 , 阴虚阳亢 , 日久 1. 4 　阴虚血瘀 则气病延血 ,阴损及阳 ,发展为气血瘀阻、阴阳两虚、多 范平[ 10 ] 提出 ,阳气式微 ,命火不足 ,在内则无以温 脏器受损之晚期高血压。尚春生[ 4 ] 指出 ,高血压病患 养神气 ,推动气化 ,升清降浊 ,促进生机 ;在外则无以温 者虽以阴虚阳亢证为多 ,但亦不应忽视屡用重镇潜阳 煦四末 ,心脉鼓动无力 ,必致血行凝滞不畅 ,故老年高 法 ,久服苦寒泻火之品的患者中易出现阳虚证者。徐 血压病的“多瘀”病理改变与其多虚是密切相关的。 迪华[ 5 ] 认为 ,病久阴损及阳 ,此时的主要矛盾是阳虚 , 2 　阳虚型高血压病的证候特点 心肾最为突出 ,并多有兼夹。苏卫东等[ 6 ] 认为 , 肾为先 1993 年卫生部颁发的《中药新药治疗高血压病的 天之本 ,脾为后天之本 , 由于先天禀赋不足、后天失养 临床研究指导原则》中高血压病之阴阳两虚型为 :眩晕 及治疗欠当 ,病程过长等原因 ,均可致脾肾阳虚。 头痛 ,心悸耳鸣 ,失眠多梦 ,腰膝酸软 ,形寒肢冷 ,遗精 1. 2 　肝阳不足 阳痿 ,小便清长 ,舌淡、苔白 ,脉沉细无力。 朱倩等[ 7 ] 通过对肝阳虚证的文献记载和原发性高 季正明等[ 11 ] 制定的证候诊断标准为 : ①怕冷或肢 血压的临床表现有许多相似之处的比较