中国急性胰腺炎诊治指南(草案)(论文资料).pdfVIP

·共识意见· 编者按急性胰腺炎发病率呈增高趋势，而该疾病的病死率仍较高；由于我国地域广大，医疗水平发展不平衡．因此，有 必要制定我国急性胰腺炎诊治指南，以进一步规范该疾病的临床诊治。为此，中华医学会消化病学分会拟定了《巾目急性胰 任委员及部分常委会议上就此《指南》作了认真的讨论．于2003年12月13日在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上通过。 现予以公开发表，并希望在临床实践巾不断加以完善。 中国急性胰腺炎诊治指南(草案) 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组 急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以 续48h，血／抽取物细菌培养阴性)。(2)临床上不使岸病理 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改 性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除 变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20％～ 非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎” 30％患者临床经过凶险?总体病死率为5％～10％。 “急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称。(3)临床 一、术语和定义 上AP诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如： 根据商际AP专题研讨会制定的AP分缓和分类系统 (1992年．美国哑特兰大)和世界胃肠病大会颁布的AP处理 指南(2【)02年，泰国曼各)．结合我国具体情况，规定有关AI， 标准或cT分级；临床科研用，须同时满足APAcHE一Ⅱ评分 术语和定义，旨在刘临床和科研_T作起指导作用，井规范该 和(’T分级。 领域学术用词。 (二)其他术语 (一)临床术语 1急性液体积聚：发生于病程早期，胰腺内、胰周或胰腺 l AP：临床上袁残为急件、持续性腹痛(偶无腹痛)，血 远隔闻隙液体积聚．并缺乏完整包膜。 清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或 2胰腺坏死：增强cT检查提示无生命力的胰腺组织或 无形态改变，排除其他疾病者。可有或尤其他器官功能障 胰周脂舫组织。 碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 3．假性囊肿：有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内 2轻症AP(MAP)：具备AP的临床表现和生化改变，响 含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发牛于AP起病4 尢器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反席良好。 周叭后。 Ran∞n评分3，或APAcHE，U评分8．或cT分级为A、 4胰腺脓肿：胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维 B、C。 囊壁。 3苇症AP(sAI，)：肄备AP的临床表现和牛化政变．且 二、AP病因 具F刮之一一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓 AP的病因较多，且存在地区差异。在确诊AP基础上， 肿)；器官衰竭；Ran∞n评分≥3；APA【：HE．Ⅱ评分≥8；cr分 麻尽可能明确其病因，并努力去除病因，以