中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究及经验总结(论文资料).pdfVIP

维普资讯 2007年第 l3卷第 l2期 中国中医基础医学杂志 2oo7．Vo1．13．No．12 ChineseJournalofBasicMedicineinlraditionalChineseMedicine 933 【临床基础】 中西医结合治疗重症急性胰腺炎的 临床研究及经验总结 彭惠平，徐进康 ，吴坚芳，陆喜荣 (昆山市中医院 消化内科 ，江苏 昆山 215300) 关键词 ：重症急性胰腺 炎；中西医结合疗法 中图分类号：R576 文献标识码 ：B 文章编号：1006—3250(2007)12—0933—0l 重症急性胰腺炎 (SAP)是临床常 见的一种危重 1．4 统计学处理 病，其病势凶险，并发症多，治疗 费用大，病死率高。 数据以均数 ±标准差表示，两组均数 比较用 t 目前本病的早期治疗倾 向于非手术疗法，临床和实 检验 ，计数资料有 ，采用SPSSl1．0软件进行统计 验研究表 明，中西医结合治疗能明显提高疗效。从 学分析。 2002年起 ，我们对中西医结合治疗 SAP进行 了较为 2 结果 深入的临床研究，现报告如下。 治疗组的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复 1 资料与方法 时间、并发 SIRS患者的 SIRS持续 时间及住 院时间 1．1 病例资料 均较对照组有显著 降低，有 显著性差异 (P0．01) 我院2001年 1月至2007年 8月共收治SAP患 SIRS患者的例数之间无显著差异(表 l、表2)。 者 128例，病例全部符合 2004年 《中国急性胰腺炎 表 1 两组治疗效果 比较 诊治指南(草案)》的诊断标准 。入院时均随机分 成中西医结合治疗组及常规治疗 的对照组，全部病 例病程中转院7例 (治疗组4例，对照组3例)，死亡 6例 (治疗组、对照组各 3例)，将此两类(转院及死 亡患者)共 13例患者从研究对象中剔除，其余 ll5 表 2 并发 SIRS患者的 SIRS 持续 时间比较 例患者纳入研究对象。最终，纳入研究对象 的治疗 组59例，男27例，女32例，年龄 17岁～75岁，其 中 胆源性40例；对照组56例，男26例，女 30例，年龄 19岁～73岁，其 中胆源性 39例。两组临床资料 比 注 ： P0．01 较无显著差异，具有可 比性。SIRS的诊断标准依据 3 讨论 文献…标准。 在 SAP病程 中，由于腹腔神经丛受炎性渗液的 1．2 治疗方法 刺激和循环血量不足所致肠缺血等 因素，肠道蠕动 对照组按 照 SAP常规处理原则给 予监护、禁 功能受到抑制，发生麻痹性肠梗阻、继发肠道细菌过 食、胃肠减压 、抑酸 、应用生长抑素 、抗生素及 纠正 度生长 、肠黏膜屏障破坏、细菌毒素移位、继发感染 水、电解质、酸碱平衡等支持治疗，休克患者抗休克 和 内毒素血症 。 胃肠 功 能衰竭被认 为是促进 治疗，并发症对症治疗；治疗组在上述治疗措施的同 SIRS及 MODS的主要病理环节 。因此，治疗肠麻 时．给予理气通腑泄热 中药液 胃管注入，每天2次， 痹，尽早恢复胃肠动力，促进 胃肠 内容物及细菌、毒 理气通腑泄热中药以承气汤合大柴胡汤随证加减， 素排泄，恢复肠黏膜屏障是治疗 SAP的重要环节， 主药有生大黄 、厚朴 、枳实、木香、柴胡、黄芩 、黄连 、 对于阻止疾病的发展，改善SAP患者的预后有重要 白芍等，并给予