先天性右冠状动脉-右心室瘘1例.pdfVIP

◆◆◆短篇报道 to ventricle·Case fistu．1a Congenitalrightcoronaryartery right report 先天性右冠状动脉一右心室瘘1例 杨娅，裴金凤，赵旭，张涵 (首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科，北京 100029) [-Keywords]Coronarydisease；Ultrasonography，prenatal [关键词]冠状动脉疾病；超声检查，产前 1-,圈分类号]R541．1；R540．45[文献标识码]B[文章编号]1003—3289(2012)11—2108-01 孕妇26岁，孕1产0。孕37周。 胎儿超声心动图提示右冠状动脉 coronary (right artery，RCA)一右心室 (rightventricle，RV)瘘。二维超声示 RV扩张。内径32ram!RCA明显扩 张，内径9mm，于RV前壁近三尖瓣 根部处进入RV，瘘I=1直径5mm(图 IA)。CDFI示瘘口处高速湍流(图 1B)。主动脉弓处可探及舒张期反向湍 流。孕妇于孕39周自然分娩一男要， 体质量2．9kgtApgar评分1、5、 10 rain分别为8、9、10分，胸骨左缘第 3肋间闻及1／6级连续杂音。患儿1 月龄时出现气短，4月龄超声心动图示 肺动脉高压(67 mmHg)及肺动脉主干 扩张(内径17mm)，余与产前检查一 致(图2)。患儿6月龄时因呼吸困难 人院，胸骨左缘第3、4肋间闻及3／6 级连续杂音。发育较差，肺动脉高压加 重(96mmHg)。行冠状动脉缝扎术， 术中见RV及RCA明显扩张，瘘口位 田1胎儿RCA—RV瘘超声心动图A．五腔心切面示RCA明显扩张，瘘口(箭)与RV交通；B． 于RV前壁近三尖瓣根部、直径5mm。 彩色多普勒示瘘口(箭)处高速湍流 (LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV；右心室；RCA： 术后超声心动图示RCA扩张，心腔大 右冠状动脉) 圈2患儿出生4个月后RCA-RV瘘超声心动图A．胸骨旁大动脉短轴切面 小恢复正常。术后随访4年，患儿一 示RCA起始部明显扩张#B．五腔心切面彩色多普勒示通过瘘口至RV的高速湍流(AO；主动 般情况良好，生长发育正常。 脉·MPA：主肺动脉-RV{右心室) ar- 讨论冠状动脉瘘(coronary teryfistula，CAF)指冠状动脉绕过心 体征。本例患儿症状及心脏杂音随病情进展而加重。超声心 肌毛细血管床，与心腔、大血管或其他脉管结构相交通，发病率 动图实用性较高，且无侵入性，可用以胎儿期检测CAF，早期诊 占先天性心脏病的0．27％t0．40％，心脏连续性杂音为其重要 断CAF有助于提高治疗效果。本例胎儿CAF血流动力学改变 较为明显，超声探及RCA起源、走行及瘘口位置。诊断明确。 [作者简介]杨娅(1963一)，女，湖北宜昌人，博士，教授。 E-mail：yangya99@hotmail．corn [收稿日期]2012—07-26[修回日期]2012-09·05 万方数据 先天性右冠状动脉-右心室瘘1例 作者： 杨娅， 裴金凤， 赵旭， 张涵 作者单位： 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科,北京,100029 刊名： 中国医学影像技术 英文刊名：