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编号:
广州市危险化学品经营单位
《危险化学品经营许可证》
变 更 申 请 表
申请企业: 经 办 人: 填表日期:
广州市安全生产监督管理局 制
填 写 说 明
一、在许可证有效期内,营业执照、许可证载明事项发生下列变化的,经营单位应当在事前申请工商营业执照变更,并在营业执照变更之日起10个工作日内,向发证机关提出许可证变更申请。市安监局在对经营单位提交的变更后的工商营业执照副本等文件、资料审核后,给予办理许可证变更手续。
⒈申请经营单位名称变更的;
⒉申请经营单位法人代表或主要负责人变更的;
⒊申请经营单位类型变更的;
⒋因行政区划调整、地名更改发生申请经营单位地址变更的。
以上变更需提交如下资料:
⒈本表一式3份;
⒉变更后的工商营业执照副本复印件;
⒊原《危险化学品经营许可证》副本;
⒋变更经营单位法人代表或负责人经危险化学品专业培训资格证书复印件(法人代表是外籍人员不能参加培训的,要提供外籍人员身份证复印件和委托书)。
☆本表只是样本。申请时都要在网上登陆“广州市安全生产监督管理局网站”,选择在线办事→行政许可,打开“危险化学品业务管理系统”登录页面,根据本经营单位唯一的一个帐号和密码(已申请注册帐号的企业无需再申请注册)登录系统在里面填写申请表资料并在线打印。
二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。
三、本表中的“经营单位名称”、“经营单位地址”和“登记编号和证书编号”栏目要填写全称。
四、本表中的“经营单位类型”,按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字〔1998〕200号)划分的企业类型填写。
五、本表中的“市安监局业务处室审查审核意见”和“市安监局审批意见”栏目,由发证机关填写。
六、本表中只有“申请变更为”填写的是变更后的情况,其它一律填写的是原核准经营许可证内的情况。
七、申请经营单位应填写的项目打印申请表后不得有空白或涂改。
经营单位名称 经营单位类型 经营单位地址
及邮政编码 经营单位法人代表 联系电话及手机号码 经营单位负责人 联系电话及手机号码 登记编号及
证书编号 营业执照或名称预先核准通知书编号 申请变更项目 经营单位
名称 变更前: 变更后: 经营单位
法人代表 变更前: 变更后: 经营单位
负责人 变更前: 变更后: 经营单位
类型 变更前: 变更后: 经营单位
地址 变更前: 变更后: 经营单位变更的原因
申请经营单位的意见
(盖章)
法人代表或负责人签字: 年 月 日 市安监局
业务处室
审查意见
经办人签字: 年 月 日 市安监局
业务处室
审核意见
处室负责人签字: 年 月 日 市安监局
审批意见
(盖章)
市安监局负责人签字: 年 月 日
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