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( ) 6·10 · 人民军医 2001 年第 44 卷第 10 期 总第 503 期 的隐匿性乳腺癌发生腋窝淋巴结转移 , 已有 50 的丰富程度 ,对肿瘤的定位诊断可提供准确的客观 mm 病灶的腋窝淋巴结阳性的报道 ,故检测乳腺时 依据 ,但作为良、恶性肿瘤的鉴别条件应慎重 ,结合 应常规作腋窝淋巴结扫查。 二维图像、临床资料综合分析才是提高诊断准确率 2 2 　诊断评价 　乳腺癌血管内皮生长因子表达的 的关键。 研究证实 ,恶性肿瘤血管生长因子可刺激肿瘤组织 2 3 　定期复查 　乳腺肿瘤的倍增速度相对较慢 ,从 产生新的毛细血管 ,这是彩色多普勒超声诊断的病 一个刚具浸润能力的肿瘤发展到临床能触及的包块 理生理学基础。仅凭血管信号的检出判断良、恶性 约需 10 年时间 ,期间 , 临床医师触诊不到的乳腺肿 肿瘤显然有很大的局限性。1990 年以来 ,多数学者 瘤可被高分辨力超声检查所发现 ,所以下列情况者 把 Abller 四级分度法用来作为鉴别乳腺恶性肿瘤 应定期作超声检查 : ( 1) 病理性乳头溢液 ,特别是单 的主要依据之一。近年来由于二次谐波、三维成像 个乳管溢液 ; (2) 乳头不明原因糜烂 ; (3) 有乳腺导管 及声学造影等超声技术的改进和提高 ,使得微小血 扩张及囊性增生病史 , 出现不随月经周期变化的乳 流信号的检出率越来越高 ,特别是彩色多普勒能量 腺局限性增厚 ; (4) 新近发现的乳头轻度回缩 ; (5) 有 图对低速血流具有较高的敏感性 ,且无角度依赖性 乳腺癌家族史 ; ( 6) 保留乳癌局部切除术后疗效监 及混叠现象 ,对血管的走行和分布具有较好的空间 测 ; (7) X 线乳腺摄片未能明确诊断。 显示效果。笔者认为乳腺导管内肿瘤彩色血管分布 (编校 :周晓洲 　收稿 :2001 - 07 - 10) 彩色多普勒能量成像技术( 下) 230031 　安徽合肥 　解放军 105 医院 　罗福成 在血管的形态结构显示方面 ,CDE 显示血管长、分 5 　彩色多普勒能量图临床应用及其评价 支多 ,血管树相对完整 ,尤其是肿瘤内部粗细不一 , 由于 CDE 较 CDFI 敏感性高 ,具有非角度依赖 弯曲绕行的血流信号均能显示。我们体会 ,CDE 可 性 ,因而图像显示的血流丰富、血管数目多、连续性 显示直径小于 1 cm 的病灶周围的血流信号 ,随着肿 好 ,不存在 Ailasing 现象 ,不出现镶嵌血流图 ,且能 ( ) 瘤增大 1～3 cm 环绕型和树枝型血管分布增加 ,4 显示低流速、低流量血流信号 ,故除用于肝、肾、腹部 cm 以上的病灶,该类血管分布呈降低趋势。 脏器肿瘤血管探测外 ,还用于颅脑、小器官、妇产科 肝血管瘤多数为海绵状血管瘤 ,其病理结构由 病变诊断的血流显示 , 以及肾移植等方面的研究。 扩张的血窦构成 ,并有大小不等的血腔 ,瘤体血流丰 ( ) 5 1 　肝脏 　肝脏恶性肿瘤 尤其是原发性肝癌 具 富 ,流速慢 ,不易被 CDFI 检测到。肝血管瘤 CDE 有多血供病理特点。