两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的应用及护理.pdfVIP

重庆医学2004 年11 月第33 卷第11 期 1751 ·护理之窗· 两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的应用及护理 刘秀容，李启富，程庆丰，刘智平 （重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016 ） 中图分类号：R473. 5 文献标识码：B 文章编号：1671-8348（2004 ）11-1751-02 两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术（two-Step hyperinSu- 每次取血要掌握好采血时间。对于采血通畅的静脉提前25S linemic euglycemic clamp ），简称正糖钳夹术是目前世界上公认 开始采血即可，对于静脉细小的患者，采血时间则要提前40S 的评价机体胰岛素敏感性的金标准［1，2 ］。该技术具有定量准 开始采血为佳。 确、重复性好的优点，在国内外研究中被广泛使用。有研究表 2 结 果 明2 型糖尿病、肥胖、高血压与胰岛素抵抗有明显关系；也有研 两步法高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术（第1 阶段胰岛素输 究报道脂肪肝合并糖尿病的患者胰岛素抵抗更为明显［3 ］。本 注速率为 30mU ·kg-1 ·min-1 ，第2 阶段为 120mU ·kg-1 · 文采用正糖钳夹术，对39 例多囊卵巢综合征和12 例正常人测 min-1 ）。基础状态血浆葡萄糖水平为（5. 15 1 0. 09 ）mmol / L ，当 定胰岛素敏感性指数（见表1 ），研究多囊卵巢综合征与胰岛素 输注胰岛素速率为30mU ·kg-1 ·min-1 ，血浆葡萄糖水平始终 抵抗的关系，由于护士参与正糖钳夹术操作全过程，并在正糖 维持在（5. 15 1 0. 33 ）mmol / L 左右。第2 阶段胰岛素输注速率 钳夹术的顺利完成中起重要作用，现将两步法高胰岛素-正葡 增加致 120mU ·kg-1 ·min-1 ，血浆葡萄糖水平并未下降，始终 萄糖钳夹技术的操作过程、护理特点和注意事项总结如下。 维持在（5. 15 1 0. 33 ）mmol / L 左右，与基础状态差异无显著性 表1 受试验者基本情况 （! 0. 05 ），提示两步法高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术成功建 受试者类型 人数 年龄（岁） 体重指数（kg / m2 ） 立，见图1。 多囊卵巢综合征 39 16 ~ 36 23. 48 1 3. 56 正常人 12 23 ~ 32 21. 36 1 1. 87 1 操作过程 ［1 ，4 ］ 1. 1 用物准备 做该项检查的用物多，主要用物有：德国贝朗 公司生产的18G 穿刺留置针、三通管、带延长的三通管、微量 注射泵延长管、输液泵专用输液器、微量注射泵、输液泵；美国 BD 公司生产的带翼留置针；普通输液器；快速葡萄糖测定仪； 恒温箱等。按需要准备生理盐水和所需浓度的葡萄糖液、所需 的胰岛素。 图1 两步法高胰岛素- 正葡萄糖钳夹时血浆葡萄糖 1. 2 实验前嘱病人排便，测量身高、体重、腰围、臀围、血压后 水平及胰岛素浓度曲线 平卧于床上。 1. 3 建立静脉通道 是实验是否顺利和成功的关键。患者一 本研究已完成39 例多囊卵巢综合征患者和 12 例正常人 侧手臂用18G 留置针建立采血专用通道，通道建好后将手臂 葡萄糖钳夹术，操作过程中无一例低血糖发生，取血成功率为 前端放入60C 左右的恒温箱内。另一侧手臂用20G 静脉留置 98% 。取血失败原因：小便后导致取血不顺畅者3 例，穿刺部 针建立输液通道，以便调节胰岛素和葡萄糖液的输入速度。操 位发生渗漏者1 例。 作方法按留置针穿刺原则，在此不做详细叙述。 3 操作注意事项 1. 4 采血过程