中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案).pdfVIP

·共识与指南· 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案) 中华医学会消化内镜学分会+ 随着消化内镜技术临床应用的普及，越来越多 受程度、诊疗目的、制剂优缺点以及用药史等因素， 的患者在内镜检查前需要进行良好的肠道准备，肠 并予针对性的指导。理想的清洁肠道时间不应超 道准备质量将直接影响消化内镜的诊疗效果。为 过24h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4h内 此，中华医学会消化内镜学分会于2013年7月组织进行(无痛结肠镜检查建议在6h后进行)H1。 国内相关领域专家，制订了我国首部“中国消化内 1．聚乙二醇电解质散：目前国内常用制剂商品 镜诊疗相关肠道准备指南(草案)”，为消化道疾病 名包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。聚乙二 患者消化内镜诊疗相关肠道准备提供临床指导。 醇是目前国内应用最为普遍的肠道清洁剂，作为容 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广 积性泻剂，通过大量排空消化液以清洗肠道，不影 泛应用于肠道外科手术前以及结肠镜、小肠镜、胶 响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水电解质平衡 囊内镜诊疗和影像学(如肠道CT等)检查前。本指紊乱J。用法为在内镜检查前4～6h服用聚乙 000～3000 min服用 南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，对消化内镜 二醇等渗溶液2 mL，每10 250 诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议，供临床 mL，2h内服完。如有严重腹胀或不适，可减慢 医师参考。 服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用， 一、肠道准备的目的和要求 直至排出清水样便，方可不再继续服用∞o。对于无 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，其 法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠的患者，可考虑 诊断准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道 采用分次服用方法，即一半剂量在肠道检查前一日 h 清洁质量。理想的结肠镜肠道准备方法应具备以 晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前4～6 下特点‘1-2]：①能在短时间内排空结肠内粪便；②不服用。聚乙二醇的口感对于患者的依从性尤为重 引起结肠黏膜改变；③不会引起患者不适，依从性 要，近年国内研发了聚乙二醇的新剂型，如不含硫 好；④不导致水电解质紊乱；⑤价格适中。 酸钠的聚乙二醇，由于钾含量降低以及完全去除硫 肠道准备的效果评价目前多采用国际上公认 酸钠而改善了聚乙二醇的气味和口味，患者耐受性 的波士顿或渥太华肠道准备评分量表∞J，二者均将 和安全性更好，适用人群更广泛；亦有新剂型对聚 结肠分成3段(直肠．乙状结肠，横结肠．降结肠，升 乙二醇的口味进行了改良，改良后的溶液口感好， 结肠一盲肠)进行评分。波士顿评分按最差～清洁 更好地提高了患者的依从性J。聚乙二醇的常见 分为4级(0～3分)，总分0～9分；渥太华评分按不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如 清洁～最差分为5级(0～4分)，并加入全结肠内液荨麻疹。特殊人群(如电解质紊乱、晚期肝病、充血 体量评分(少量、中量、大量分别为0、1、2分)，总分性心力衰竭和肾功能衰竭患者)服用该溶液是安全 0～14分。 的，孕妇和婴幼儿肠道准备亦首选聚乙二醇…(具 二、常用肠道清洁剂的选择和用法 体用量由专科医师决定)。 目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点，