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临证心悟 疾病，多在辨证的基础上配用五苓散，皆 解一点儿小便，腹胀减轻，上方加桔梗 郝现军 收到r较好的疗效。 lOg以开肺气。2剂。三诊(3月6日)： 458010河南鹤煤公司第二职工医院 按：张仲景用五苓散治疗太阳蓄水 尿量增加，食欲开，下腹部变平坦，双下肢 证，盖取五苓散温阳化气行水之力达到气 水肿。处方：肉桂lOg，知母159，黄柏 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 行水消的目的。上消化道反流性疾病之 08．128 胃酸过多，胃液潴留，反流食管的病理性 质与太阳蓄水证有着相似性，故在辨证及 对“中风是内热生风”一说的质疑 辨病基础上加用五苓散以化气行水，降逆 自行控制小便，下腹部胀满明显减轻，叩 初发病时先从一手大拇指及足大趾 和胃，从而取效迅速。笔者还常用五苓散 诊鼓音。饮食增加，能下地活动，仍双下 开始麻木，别无所苦，以后又出现半侧肢 合当归芍药散治疗盆腔积液，五苓散合大 肢水肿。处方：肉桂69，知母lOg，黄柏 体活动无力，不能干活，后来又感觉肢体 柴胡汤、葶苈大枣泻肺汤√＼正散化裁治 憋胀难忍，半侧身轻半身重，上肢瘫痪不 疗肾脏反流性疾病，肾积水，皆是取五苓 能抬起，在医院里治疗了很长时间，诸医 散化气行水之功。 皆按“肝脏内热生风”，用清热祛风药反 lOg，甘草69。五、六诊以前方去木通加车 而加重，以至不能进食。最后笔者用温热 夏枯草善降谷丙转氨酶 前子、茯苓、乌药。最后以济生肾气丸收 与养血药治疗逐渐恢复健康。本病白天 曾治疗1例女性乙肝患者，35岁，乙 功。 轻夜里加重。开始用的药方是：熟地 肝大i阳，谷丙转氨酶216IJ／L，谷草转氨 按：本例下焦湿热，气化失司，少阳枢 309，制首乌159，丹参159，白芍159，半夏 机不利，故初诊用滋肾通关丸合小柴胡汤 酶208U／L，肝区疼痛，头晕头胀，乏力纳 99，陈皮99，肉桂69，黑附子69。水煎服。呆，舌苔黄腻。证属湿热内阻，气滞血瘀。 清热利湿，化气行水，和解少阳。加大黄 药后平和，乃加重药量：熟地709，制首乌 治以清利湿热，理气活血，方用白拟肝病 者，所谓“大小便不利，但利其大便”，且 309，丹参309，白芍259，泽泻99，半夏99， 大黄可通跌打损伤所致的瘀滞。患者年 七昧方化裁，药用柴胡、党参、半夏、黄芩、 陈皮99，黑附子309，肉桂309。水煎服，甘草、郁金、丹参、土茯苓、茵陈、虎杖、白 老体弱，肾阳不足，标证缓解后，加黑附子 效果良好。后来用西药安坦、芦丁、地巴 花蛇舌草、猪苓、三七粉。治疗半个月。肝 以温肾助阳，最后以济牛肾气丸收功。初 唑治疗四肢憋胀有效。 区疼痛减轻，但患者转氨酶仍未下降。因 接诊时，冈病情较重而推辞，因其家人再 按：本案慢性瘫痪，从发病看似为现 患者有头晕头胀，考虑肝阳上亢，前方加 三请求方予诊治。凡六诊，治疗半月而 代医学的脑梗死，中医称之为“中风”，古 夏枯草309，水煎服，又治疗半个月，化验 愈，连笔者亦未曾料到。 今多认为此由“肝阳化风”，“内热生风” 转氨酶下降至正常。患者也认为笔者加 所致。王旭高指出：“肝风一证，虽多上 这味夏枯草降酶作用真好。以后凡遇肝 壁虎尾治骨髓炎 冒巅顶，亦能旁走四肢，上冒者阳亢居多， 病转氨酶增高者，必加入夏枯草，皆收到 患者，患股骨骨髓炎2年，大腿内侧 旁走者血虚居多。”本案中风属血虚生 明显的降酶作用。夏枯草并善散结，治疗 形成窦道，不断