监护病室的设计与产生感染的环境因素.pdfVIP

湖南医学高等专科学校学报 2000年第2卷第3期 监护病室的设计和产生感染的环境因素 崔娅(译) 深圳市铁路医院(深圳市517000) 摘要在临护病室(ICU)中，感染的发病率是医院中最高者之一。然而， 在这个重要临床区域，防止感染的设备通常是不足的，许多对抗生素具有抵抗力的 细菌，例如抗新青霉素的葡萄球菌(MRSA)、粘质砂雷茵和抗万古霉素的肠球菌 (VRE)，可能在环境中存活和繁衍，导致流行病反复发生。在英国、美国和欧洲， 许多专业科研机构已经公布了Icu设计和布置的指导标准。所有这些标准，都强调 了下列这些因素的重要性：即足够的隔离设施(至少每6张病床设置1个单间)、 每张床位周围要有足够的空间(20m2)，每隔l张床位之间有洗手盆、高危病人的 通风(包括正反向压力通风)以及足够的存贮和杂用空间。地板和墙壁等的设计应 主要考虑到常识性以及安全性和舒适性。适当的清洁和消毒程序对于将Icu变成相 对来说没有病原体的病房是很重要的，而且遵守洗手规定对于把这一高危区域的感 染降到最低是绝对必要的。感染控制人员应支持ICU人员，支持他们努力更新设 备，并且在财力有限的情况下帮助确保它作为优先项目。 关键词精心护理 医院感染建设与设计通风消毒 是，ICU的设计应该尽量减少微生物体进入 引言 和存留在该环境中，并能够彻底清洁任何可 在监护单元中，医院引起的感染是常见 能被感染的表面。在印度一家新生儿ICU中 的。ICU的病人处于更高的危险中，与处于 进行的关于医院感染病原体贮主的调查发 非危急护理情况下的病人相比，ICU病人被 现，许多病原体都是与医疗设备、摇篮、其 他无生命物体和环境表面隔离开的。这些发 感染的比例要高20—28％，这是因为ICU病 房住院的病人都容易引发与设备有关的、呼 现被认为是由于病室中过度拥挤、通风不良 吸系统的、泌尿系统和伤口感染。病人的内 以及没有遵守保护性壁垒护理基本原理。 生菌丛被认为是一个感染源，而来自健康护 1992年在美国进行的全国传染控制设 理工作人员以及直接接触环境和病人设备的 施的调查中，85％的监护病房(246个单 交叉传播都是有关系的。空气、水、食物、 元)通过填写调查表来回答调查。其中，33 地板、墙壁和天花板构成的无生机的环境能 个病房没有隔离单问，因此，使其他易患病 够在这些人中引发被感染的危险，尽管在大 的病人存在潜在的危险。1995年进行的欧 多数情况下它们的实际作用难以量化。但 74 万方数据 湖南医学高等专科学校学报 2000年第2卷第3期 查发现，在许多具有南北分隔的中心，ICU 1．1 抗甲氧苯青霉素的葡萄球菌(MRSA) 的设置和布置不是理想的，也就是说，较少 目前这些病菌在许多ICU室普遍存在 的床位和较多的重病人一般是在南面。 的，也是医院ICU感染的一个主要原因(对 因为ICU感染对于病人(发病率和死亡地方性病和流行病都一样)。葡萄球菌能耐 率增加)和医院(调查研究费用、感染的处 干燥，因此是医院灰尘中常有的成分。流行 理、感染控制方案的实施，等等)都具有很 发作调查已经证实了环境贮主，并且一项研 重要的影响，所以，掌握某些微生物在环境 究得出结论；靠近受影响病人的无生机的表 中存在的习性，检查分析目前的设计建议来 面完全变成了受MRsA污染的表面，具有与 评