高位右房与冠状静脉窦刺激的电生理效应对比.pdf

JJlllllllll JJfllllrlllIPJllllllllllllllJlllI 目 录 Y2397669 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………·6 研究论文 高位右房与冠状静脉窦刺激的电生理效应对比 前言………………………………………………………………………………………·7丹IJ舌………………………………………………………………………………………’／ 材料与方法…………………………………………………………·7 结果………………………………………………………………………………………·1l 附图…………………………………………………………………14 附表………………………………………………………………………………………·16 讨论………………………………………………………………………………………·18 结论………………………………………………………………………………………·22 参考文献……………………………………………………………．．23 综述冠状静脉的解剖…………………………………………………·26 致谢……………………………………………………………………………………………37 个人简历…………………………………………………………………38 中文摘要 高位右房与冠状静脉窦刺激的电生理效应对比 摘 要 目的：射频消融术在国内已经广泛开展。术中行电生理刺激一般选择 高位右房。也有医院选择冠状静脉窦刺激代替右房刺激，以减少心房颤动 并发症。但关于冠状静脉窦刺激代替右房刺激的可行性分析未见相关报 道。本文通过比较阵发性室上性心动过速患者高位右房与冠状窦近端两个 不同部位刺激时所测起搏阈值、诱发心动过速情况、房室结文氏点、心室 不应期等情况，了解右房与冠状静脉窦刺激对心脏传导的影响，对冠状静 脉窦近端刺激替代右心房刺激的可行性进行探讨。 方法：选择因阵发性室上性心动过速行导管射频消融术的患者61例， 年龄10．70岁，平均年龄46+15岁，其中男性25例，女性36例。 放置高位右房电极、右室心尖部电极及冠状窦电极。记录体表及心腔 内心电图。术前行心内电生理检查，刺激部位分别为高位右房与冠状窦近 端。记录两个部位测定的房室结文氏点、诱发室上性心动过速情况及起搏 阈值等参数。诊断明确后行射频消融术。术后待患者心率恢复到术前状态 时行心内电生理检查，刺激部位分别为高位右房与冠状窦近端。记录患者 两个部位测定的房室结文氏点、心室不应期等数值。根据结果将患者分为 房室结双径路组、左侧旁道组及右侧旁道组。分析三组资料的冠状窦与右 房所测电生理数值及诱发室上性心动过速成功率有无差异，并对上述各项 指标进行统计学分析。 统计学处理：采用SPSSl3．0软件进行统计学分析，计量资料用均数士 标准差(；士s)表示，计数资料用率(％)表示，率的比较用X2检验，两 者相关性用直线相关分析。PO．05认为差异有统计学意义。 结果：①房室结双径路组高位右房与冠状窦近端起搏阂值分别为 别为2．3 阈值比较差异无统计学意义(胗O．05)。②房室结双径路组高位右房与冠 中文摘要 状窦近端诱发室上性心动过速成功率分别是89．7％、92．3％，左侧旁道组 高位右房与冠状窦近端诱发室上性心动过速成功率均为81．25％，右侧旁 道组高位右房与冠状窦近端诱发室上性心动过速成功率均为83．33％。三 组资料高位右房与冠状窦近端诱发室上性心动过速成功率相比PO．05， 差异无统计学意义。③房室结双径路组术前高位右房与冠状窦近端所测房 PO．01；术后高位右房与冠状窦所测房室结文氏点分别为 两者呈正相关，PO．01。左侧旁