谷氨酰胺对先天性心脏病心内直视手术小儿脑保护作用.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：本试验通过Gln静脉营养和普通静脉营养的对比，观察该方法对先天 先天性心脏病心内直视手术小儿脑保护作用的可能机制。 方法：择期进行CPB下先天性心脏病(VSD／ASD)心内直视手术病人20例， 年龄3—6岁，男女不限，ASA分级I—II级，经心脏彩超确诊为先心病并符合(1)无 神经精神疾病史，(2)无出血性或溶血性疾病史，(3)无肿瘤病史。(4)无严重肾 功能不全(肌酐清除率25 ml／min)或严重肝功能不全。采用随机表法，随机 分为Gln静脉营养组G组和传统静脉营养组P组。两组患者统一进行术前用药、 麻醉诱导、麻醉维持、体外循环以及术后管理。术前30min开始给予G组小儿 5配制，微量泵输注，输注速度为Gln0．49／(kg·day)，相当于混合液 时。于术前30分钟(T。)、主动脉开放(T．)以及体外循环结束后1h(T：)、 转／分离心10分钟，取上清液，采用比色法检测NOS、MDA和LD的水平，采用 酶联免疫荧光法检测NSE水平。应用SPSSl2．0统计软件进行统计分析，所有计 量指标以均数±标准差(i±S)表示。组内采用重复测量方差分析比较，组间采 用单因素ANOVA分析比较，尸现05为统计学有显著差异。 结果：两组患者一般情况无显著差异尸现05,两组血清学指标在T0时无显 (尸现01)T。(P 著差异尸现05,NOS值G组与P组比较在T。(尸锄05)T。 (尸 T。(尸妃彻时点有所下降：LD值G组与P组比较在T。(尸锄01)T。 现㈣T。(尸n T。时点有所下降(尸姐05)。 结论：1、外源性补充61n能够安全有效的提高先天性室间隔缺损／房间隔缺 损心内直视手术小儿血清NOS水平，降低MDA水平。 摘要 2、外源性补充Gln能够降低先天性室间隔缺损／房间隔缺损心内直视手术小 儿血清LD和NSE水平，具有一定的脑保护作用。 3．Gin可能是通过清除氧自由基、改善脑能量代谢等因素实现对小儿先天 性室间隔缺损／房间隔缺损心内直视手术的脑保护作用。 关键词：谷氨酰胺；小儿，先天性心脏病；心内直视手术，脑保护 I|I ABSTRACT and intravenousnutrition thecommon glutamlne with Objection：Comparing cerebral of on research glutamine approach protection intravenousnutrition，this heart the byobserving heartdisease open surgery Dediatric undergoing congenital andNSE． senlmlevelofNOS，MDA，LD