常见症状鉴别诊断.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 水肿的性质 心脏性水肿 肾脏性水肿 肝脏性水肿 营养不良性水肿 水肿的部位 先出现于踝部，然后逐渐上延 先见于眼睑，然后遍及全身 见于下肢，多伴有腹水 先见于下肢，然后遍及全身 皮肤 可能有发绀 苍白 可有黄胆和蜘蛛痣 粗糙，苍白，干燥，有鳞屑 心脏 扩大，有收缩期和舒张期杂音 多半正常 正常 心尖处和肺动脉瓣区可能性有收缩期杂音（机能性） 肝脏 肿大 不肿大 肝脏肿大，脾脏缩小 正常或稍肿大 呼吸 困难 正常 红细胞计数 可能减少 正常或减少 减少 尿检 可有少量蛋白、白细胞和管型 有蛋白、血细胞和管型 静脉压 升高 病名 脑外伤 脑血管意外（中风） 流行性脑膜炎 脑型疟疾 糖尿病酸中毒 血糖过低 尿毒症 急性酒精中毒 一氧化碳中毒 起病 急 一般检查 头部有伤痕，眼、耳、鼻、口腔可能有出血 脸部潮红，不对称；头和眼可能转向一侧 皮肤温度高，可有瘀点；可能性出现惊厥 皮肤温度高；可有惊厥现象 皮肤苍白、干燥，有脱水现象 皮肤苍白、湿而有汗；可有惊厥 皮肤苍白，可有脱水可水肿，有时可见一层白霜；可有肌颤可惊厥 皮肤初潮红，后苍白、湿冷 皮肤和口唇呈樱红色；可有惊厥 体温 正常或有发热 高热 中度或高热 正常或降低 正常或较低 中度发热 脉搏 初快后慢 慢而有力 快 细弱而快 正常或快 初慢而有力，后快而弱 快而弱 呼吸 初快后慢，可有潮式呼吸 慢而深，鼾声呼吸或潮式呼吸 快或慢而深的大呼吸，有烂苹果的芳香味 慢而深，有尿臭味，末期有潮式呼吸 慢，有鼾声，带酒气 快，不规则 血压 瞳孔 两侧大小可能不等，反射迟钝 缩小或两侧大小不等，反射迟钝 反射迟钝 两侧对称 缩小，反射迟钝 正常或扩大 两侧对称，反射迟钝 常扩大 扩大 特殊体征 反射消失，可有神经瘫痪现象 常有偏瘫和失语，巴彬斯基氏征阳性，深部反射消失 颈项强直，可有角弓反张，布氏征、克氏证阳性，反射消失 脾脏可能性肿大 深部反射消失，眼球较软（压力低） 深部反射亢进，眼球压力正常，巴氏征阳性 深部反射亢进；可有心衰、心包炎表现 严重者反射消失，最后可因呼吸麻痹而死 深部反射亢进 其它 有外伤史；脑脊液为血性而且压力增高 有高血压或动脉硬化史，心脏增大；脑脊液压力可能增高，其中可能含有血液 脑脊液混浊，压力增高，细胞数明显增加；血液白细胞增加 近期曾到过疫区；血涂片检查可找到疟原虫；血液白细胞增加 小便中有大量的糖，酮体阳性；血液白细胞增加 血压下降，有饥饿、注射过量胰岛素或严重肝脏病史 小便含有蛋白、管型和白细胞；肾功能减退；有贫血 病前曾大量饮酒 有于密闭室内烧煤炭取暖史 常见症状鉴别诊断表 病名 胃十二指肠溃疡穿孔 急性胰腺炎 急性胆囊炎 胆石症 胆道蛔虫病 急性肾盂肾炎 肾或输尿管结石 急性胃肠炎 急性阑尾炎 子宫外孕破裂 急性输卵管炎 卵巢囊肿蒂扭转 年龄 多见于成人 成年人 多见于青、少年和儿童 多见于30岁以上 任何年龄 见于已婚育龄者 多见于16-40岁 多见于18-40岁女 性别 差别不大 女性为多 男性为多 女性 起病 急剧 缓起或急剧 缓起 较急 疼痛的特性 剧烈疼痛开始在上腹中部，很快蔓延到全腹，呈持续性 剧烈疼痛开始在上腹部，并放射到左腰背部，数小时后可扩散至全腹 一般逐渐加剧，有时开始就急剧，可有阵发性加剧，在右上腹或上腹中部，常放射到右肩胛区或右肩 阵发性绞痛，在上腹中部或右上腹，多放射到右肩胛区或右肩 剧烈阵发性腹痛，可有钻和胸骨后“顶”痛，在上腹中部或右上腹，初期阵发较密，常放射到右下胸和右背部，绞痛时捧腹弯腰，翻转叫喊，间歇时可全无症状 钝痛，在病侧肾区，可向下放射至下腹部 剧烈绞痛，在患侧肾区或腰部，放射到同侧腹部、大腿内侧和外生殖器 剧烈疼痛，在全腹部，疼痛部位经常变化 持续性疼痛，可有阵发性加剧，初起时在脐周或上腹中部，数小时后转到右下腹 疼痛剧烈，先在下腹一侧，然后扩展至全腹，并可放射至肩 持续性钝痛，在下腹双侧或全下腹部 持续性剧烈疼痛，在下腹一侧较明显 既往史 过去常有较轻的上腹疼痛史 过去可有胆道疾患 过去常有消化不良和同样发作史 过去有腹痛或排虫史 过去有同样绞痛史 可有停经史 过去有白带增多史 可有腹部肿块史 伴随症状和体征 此次疼痛比过去剧烈，患者腹式呼吸减少或消失，腹部触痛，腹肌板状，肠鸣音及肝浊音消失，常出现休克现象 常频繁呕吐，少数有休克现象，早期在上腹中部偏左有深触痛，但常用无肌紧张，晚期有腹膜炎症状左季肋角可有触痛，起病和暴食有关 恶心呕吐，有时可出现黄胆，右上腹有触痛和肌紧张，有时可扪及肿大的胆囊 绞痛时常有呕吐，有时出现黄胆，右上腹和上腹中部有触痛可有肌紧张 伴有呕吐，有时吐出蛔虫，少数出现黄胆，上腹中部和右上腹部有明显触痛，但腹肌紧张不明显 伴有寒战、发热和