第九章祛风湿药.ppt

掌握化湿药藿香、苍术的功效、主治和特点。 一、祛风湿药 含义：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。 痹：《素问》“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。” 风痹：痛无定处，呈游走性，又名行痹。 寒痹：疼痛较剧，痛有定处，遇寒则痛加剧，且有关节屈伸不利，又名痛痹。 湿痹：疼痛固定，肢体沉重，肌肤麻木，又名着痹。 热痹：发病急骤，关节红肿热痛，常拌有全身的热性症状。 配伍方法　　应用本类药物时，可根据痹证的类型、病程新久，或邪犯部位的不同，作适当的选择和相应的配伍。 祛风湿药，多属于辛气温之品，因辛能散能行，温能充腠理而温肌肉，通经络而利关节，有部分祛风湿药性偏寒凉，多用于热痹疼痛，还有少数兼补肝肾作用，多用于肝肾亏虚的筋骨痿软证。 临床： 风盛-配祛风药； 寒气盛-配祛寒药； 湿气盛-配祛湿药 热偏盛-配清热药； 痹痛日久，病在肝肾，宜配温补肝肾的药物。 现代研究认为，本类药分别具有抗炎、抗过敏、镇痛、镇痉、镇静、解热、抗菌、强心、扩张血管，改善血液循环等作用。 1、祛风寒湿药 羌活 【来源】本品为伞形科植物羌活（背翅芹）或宽叶羌活的干燥根茎及根。春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干。 【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。 【功能主治】散寒，祛风，除湿，止痛。用于风寒感冒头痛，风湿痹痛，肩背酸痛。 [应用] 　　1、用于风寒感冒。本品辛温，气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪，有散寒祛风、胜湿止痛之功，故善治风寒湿邪袭表，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛者，常与防风、细辛、苍术、川芎等药同用，如九味羌活汤；若寒湿偏重，头痛身重者，可配伍独活、稿本、川芎等药，如羌活胜湿汤。　　 [应用] 　　　2、用于风寒湿痹，四肢疼痛。本品辛散祛风、味苦燥湿、性湿散寒，能去除风寒湿邪，通利关节而止痛，且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳，多伍防风、姜黄、当归等药同用。 独活 【来源】伞形科毛当归，重齿毛当归、兴安白芷等的根及根茎。 【性味归经】辛、苦、温，归肾、膀胱经 独活 【功效】祛风胜湿，散寒止痛。 【应用】 1、祛风胜湿:，本品辛苦气香，善祛风胜湿，通络行痹，用于各种痹痛(风痛、寒痛、湿痛、热痹) （1）脊项风湿痛，配羌活、防风、藁本、川芎等； （2）四肢风湿痹痛，配牛膝、桑寄生、杜仲等； （3）猪风湿瘫痪，配羌活、川乌、草乌、木瓜、薏仁、牛膝等，炖熟内服。 独活 2、散寒止痛:本品辛散温通，以发散表邪，驱散寒邪，用于风寒表证之疼痛证，配防风，羌活、白芷等。 按:能通达周身,祛风胜湿,以通经络,疏通腰脊,下行腿足,为通痹止痛的要药,因入少阴肾经,为治下部风湿痹痛的要药.临床常与羌活、防风同用。 【主要成分】挥发油、独活精、当归酸、黄酮苷。 【药理】 1、对关节有镇痛、镇静和催眠作用； 2、有扩张血管、降低血压，同时兴奋呼吸中枢作用。 羌活与独活 皆能祛风湿止痛。 但羌活为太阳膀胱经之风，躁散性强，能发散以解表，主要用于上部风寒湿痹； 独活为少阳肾经之风药，发表之力不及羌活，但胜湿之力优于羌活，主要用于下部风寒湿痹。 前人谓“羌活治游风，独活治伏风”，可见一则偏表，一则偏里，故羌活多用于表寒证，独活多用于痹痛。 威灵仙 【来源】毛莨科威灵仙的根。李时珍：“威，言其性猛也。灵仙，言其功神也。” 【常见名称】铁角威灵仙、九阶草、黑骨头、黑木通、老虎须、黑灵仙、酒灵仙。 【性味归经】辛、微温，归膀胱经。 【功效应用】 祛风除湿、通络止痛、——为常用的治风湿痹痛药，单用或复方用。适用于风、寒、湿痹痛。尤其治疗游走性风湿肢体疼痛。 （行痹），偏风胜者，配防风、羌活、荆芥等； 偏寒胜者，配细辛、桂枝、川乌等； 偏湿胜者，配秦艽、薏苡仁、木通等； 偏热胜者，配黄柏、苍术、牛膝等。 威灵仙:祛风除湿,通络止痛,能行十二经,能宣通五脏,既能祛在表之风,又能化在里的湿,为止痛良药，主要用于全身骨节疼痛、屈伸不利，常配羌活、独活、续断、防风、桂枝等。 【药理】解热、镇痛、利尿等。 【功效应用】舒筋活络、和胃化湿。 1、舒筋活络——主治湿痹、腰腿酸疼、筋脉拘挛。(常配成酒剂，如风湿木瓜酒、虎骨木瓜酒、木瓜酒，疗效都十分显著)配牛膝、桑寄生等。 2、化湿和胃——为治呕吐腹泻、腹痛之要药，主治夏伤暑湿、吐泻、腹痛等。 【用法用量】 【主要成分】皂苷、黄酮类、苹果酸、鞣质等。 【药理】 1、缓解胃肠平滑肌痉挛和四肢肌肉痉挛； 2、有抗利尿作用； 3、有抗炎消肿作用。 木瓜与白芍均能治筋骨挛缩，但是白芍治筋病主要以柔肝缓急而养筋；