2012公立医院改革与制度建设.pptVIP

按人头按病种付费实际将诊断治疗过程变为医院的成本 发挥医生作用，尽快尽量节省地治好患者，适度检查、基本药物成为医生的自觉行为，多看病人成为多得动力 如果手术则尽快手术，术后康复转到社区或康复医院，减少住院天数（我国平均11天、美国3-4天） 医院付给部分资金社区或康复医院（如30%），同时提高他们的技术水平。双向转诊、分级医疗、上下联动、一体化就有了利益机制保证 监管重点放在是否符合诊疗规范、临床路径和医疗质量 支付制度：变利润中心为成本、价值中心 当前市场经济下出现一些变化 患方：精神和物质飞跃，就医观念发生本质变化，特别是对尊重人格、隐私保密、自主选择、医疗公正等有明确的诉求 医方：利益驱动和政策缺失，趋利行为威胁到医学的本质与价值观念，医方越来越难于承担对患者和社会的责任，出现职业精神缺失和医患关系紧张 制度建设(5)：职业精神与和谐医患关系 制度安排催生医者做什么人？ 自然人：生老病死、吃喝拉撒、七情六欲。医者如何保持人性的关怀？ 经济人：天性。医者如何表达财富诉求与商业博弈？如何界定体面生活与拒绝职业贪婪的品行与声誉？ 社会人：医者如何恪守公民社会的法理精神？坚守职业底线、品格、防范意识和职业道德？ 需方视角：门诊患者不满意内容及程度(%) 需方视角：住院患者不满意内容及程度(%) 目前困惑：如何调动医务人员的积极性？ * 医务人员遭遇医患冲突的比例（%） 目前困惑：如