小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展.docVIP

小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展 喘息是常见的一种呼吸道症状，是呼吸气流急速通过狭窄的气道所产生的一种高调声音。小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，包括多种呼吸道疾病，但主要是指毛细支气管炎（简称毛支）、喘息性支气管炎（简称喘支）、小儿支气管哮喘等三种常见的呼吸道疾病。 毛支是一种小儿常见的间质性肺炎，多发于 2 岁以内的婴幼儿，尤以 6 个月左右的婴儿多见，可有多种病原体感染所致，但主要是由呼吸道合胞病毒（ RSV ）感染引起，近几年人类偏肺病毒感染也引起重视。由于母传抗体不能预防感染的发生，所以出生不久的小婴儿即可发病，但新生儿少见。毛细支气管因感染产生粘稠的分泌物阻塞气道，并有黏膜水肿及平滑肌收缩而发生气道梗阻。近年来有关毛支发病机制的研究发现，以γ干扰素（ INF- γ） / 白细胞介素（ IL ） -4 为代表的 T H1 /T H2 型细胞免疫失衡与毛支发病有关。毛支患儿的气道分泌物和血中发现大量类似哮喘病人的炎性物质， INF- α、 INF- γ、 IL-2 水平降低，而 IL-4 、 IL-5 、 IL-6 、 IL-8 、 IL-10 及血清 IgE 升高； RSV 可引起机体细胞免疫功能下降，尤其 T H1 不能被激活，不能产生 INF 和 IL-2 等细胞因子，而释放 IL-4 的 T H2 则相应被激活， IL-4 等分泌增加，从而使特