小儿惊厥的诊断与治疗.docVIP

小儿惊厥的诊断与治疗 小儿惊厥为临床上常见的疾病，也是儿科常见的急诊病人。主要是由于各种病理性的原因导致大脑神经的兴奋性增高，阵发性异常放电所致。主要临床表现为突然的意识丧失，四肢或全身的强直、阵挛抽搐。或者是局灶性的抽搐。口吐白沫，多数伴有意识障碍。小婴儿表现不明显，有时仅仅表现为双目凝视固定，颜面肌肉一过性抽动或震颤，口周发青。一般持续时间2—5分钟可以自行缓解。常见的家庭急救方法是刺激人中，甚至将手指伸入口腔中，防止咬伤舌头。但我认为并不科学，临床上也没有见到咬伤舌头的发生。大多数抽搐可以自行缓解。家属要做的是注意保护患儿避免受到意外伤害，例如正在玩耍时从高处摔下等。抽搐超过5分钟，自行缓解的机会不大，此时就应该积极治疗。对症治疗时如果是发热引起的，首先应该退热，包括物理降温（温水或10%—30%的酒精）。安定0.3mg—0.5mg/kg/次，1次总量不超过10 mg。缓慢静推（速度不超过1—2 mg/分钟）或相同的剂量保留灌肠。同时肌注鲁米那7—8mg/次。安定起效快，但维持时间短。而鲁米那起效慢，但维持时间长。因此，两者联合使用可以做到最佳缓解抽搐的效果。如果是无热抽搐，以上用药效果不佳时，可以补充钙剂，仍然抽搐，再补充镁剂。但以上只是应急对症治疗。在对症治疗的同时，应该积极寻找原发病，针对原发病治疗。 小儿惊厥按照是否发热分为有热抽搐和无热抽搐。有热抽搐又分为①高