实时心肌造影评价腺苷预适应的心肌的保护效果及其机制的探讨.pdf

·中文论著摘要· 实时心肌造影评价腺苷预适应的心肌保护效果及其机 制的探讨 目 的 随着冠心病发病率的不断增长，急性心肌梗塞已成为威胁人类生命的主要疾 病，随着冠状动脉溶栓术、急诊PTCA及冠脉搭桥术的推广，缺血一再灌注 (ischemia-reperfusioninjury，IR)损伤成了缺血心肌恢复再灌后一种严重的甚至 致命的病理生理改变。此外，心肌IR损伤还常发生于麻醉与手术期间，如严重通 气不足、麻醉意外、呼吸心跳骤停和心脏手术等。因此心肌IR损伤的防治为近年 contrast 来国内外研究的重要课题。实时心肌声学造影(real-timemyocardial 研究旨在应用rt-MCE技术探讨腺苷预适应对犬心肌IR损伤后心肌收缩功能及心 肌微循环的作用。探讨“腺苷预适应对犬心肌取损伤的可能有益作用及其机制。 方 法 1、实验动物分组 对照组：缺血3h，再灌注1h，缺血前静滴生理盐水30ml作为平衡对照；腺苷预 复对照组实验方法。 2、实验方法 (1)心肌功能 采用多道生理记录和分析处理系统处理心肌收缩功能指标。 (2)实时心肌造影 建立犬心肌缺血．再灌注损伤模型，经外周静脉持续滴注SonoVue微泡造影剂， 分别于基础状态、缺血3h、再灌注1h行rt—MCE检查。测量两组间平台期的心肌显 1 像最大强度A、曲线上升至A的平均斜率13及A与13之积的变化，通过计算A·13 值测定心肌相对血流量。 (3)Evan’s blue+TTC染色 实验结束后，处死动物，采用Evan’sblue+TTC染色测量坏死区(NA)和危险 区(RA)面积，计算NA／RA，与MCE灌注缺损面积比较。 (4)数据分析 资料以均数±标准差(i±s)表示，并采用SPSSl3．0统计软件进行两样本t 检验和方差分析，P0．05为有统计学意义。 结 果 1、心肌功能 态明显下降，再灌注lh后均有改善；再灌注1h腺苷预适应组LVSP恢复程度好于 对照组。缺血3h和再灌注1h腺苷预适应组±dp／dtmax恢复率好于对照组。腺苷 预适应组心律失常发生率降低(P0．05)。 2、实时心肌造影结果 两组犬心肌危险区和坏死区的心肌血流量明显低于基础状态下心肌血流量， 其中坏死区的心肌血流量最低，腺苷预适应组危险区心肌血流量较对照组增加(P O．05)。 3、Evan’s blue+TTC染色 各组缺血再灌注后心内膜下心肌均出现不同程度的坏死区，rt．MCE和TTC染 色显示腺苷预适应组NA／RA值较对照组降低(P0．05)。 结论 1、腺苷预适应能够改善IR损伤心肌收缩、舒张功能。 2、腺苷预适应能够有效改善病变心肌微循环、增加危险区心肌血流灌注，减 少无复流区域及缩小心肌梗死范围。 3、rt—MCE技术为定量评价腺苷预适应对R损伤的保护作用提供了一种有效 方法。 2 关键词 实时心肌造影，腺苷预适应，缺血再灌注损伤，微循环 3 ·英文论著摘要· EvaluationofAdenosine Protective Preconditioning EffectsanditsMechanismReal—·time by Myocardial